Gestión de Enfermería de la fiebre del dengue es no específica y de apoyo, que consiste en el alivio del dolor y de la administración oral y /o intravenosa de fluidos. La atención al paciente Dengue requiere monitoreo médico atentos a las señales de advertencia de la permeabilidad vascular potencialmente mortal de la fiebre del dengue hemorrágico (DH) y la insuficiencia circulatoria mortal definir el síndrome de choque por dengue (SCD). Significado

fiebre del dengue resulta de la infección por un flavivirus con cuatro serotipos distintos (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4). Aedis aegypti mosquitos transmiten el virus del dengue entre los seres humanos. La fiebre del dengue es endémica en gran parte de África, el sudeste de Asia, y varias regiones tropicales del mundo. Aedes albopictus mosquitos están implicados en menor medida, con la transmisión del dengue en las Américas.

Impactos fiebre del dengue 50 y 100 millones de personas anualmente, con cientos de miles de pacientes que evolucionan hacia los casos más graves de dengue hemorrágico (DH). El dengue hemorrágico causa de mortalidad en el 5 por ciento de los pacientes con esta manifestación de la enfermedad.
Efectos
virus Dengue

causa una enfermedad aguda de aumento de la permeabilidad vascular y la extravasación de plasma. El apoyo a la paciente a través de esta crisis vascular con una gestión adecuada hidratación conduce a la resolución.
Marco de tiempo

dengue muestra una actividad estacional, con las epidemias que ocurren en épocas de lluvia propicio para la reproducción de los mosquitos. En las regiones endémicas, el dengue debe ser el primer diagnóstico presunto cuando se trata un paciente con síntomas de gripe durante la temporada de lluvias.
Virus Dengue

incuba tres a catorce días, después de que los pacientes de dengue presentan fiebre tan alta como entre 40 y 41 grados C, mialgias, dolor post-orbital, dolor de cabeza, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y erupción petequial o maculopapular. Los bebés pueden presentar con enfermedad febril indiferenciada. Fiebre aguda generalmente dura de tres a siete días, a menudo con una apariencia saddleback donde la fiebre remite brevemente y posteriormente regresa. Las formas graves de dengue generalmente se desarrollan tres a seis días después de la aparición de la enfermedad.
Identificación

diagnóstico diferencial incluye otras fiebres hemorrágicas virales, paludismo, sarampión, meningococemia, leptospirosis, sepsis bacteriana, fiebre tifoidea, el sarampión, la rickettsiosis, la rubéola y la influenza. Screenings incluyen la presión arterial, el estado de hidratación, prueba de torniquete, función hepática, el nivel de albúmina, el índice de derrame pleural, CBC, y urología. El treinta por ciento de los pacientes se presentan con síntomas hemorrágicos se manifiestan principalmente como manifestaciones de la piel tal petequias, equimosis y púrpura. Los casos graves pueden presentar también sangrado de la nariz, las encías, los intestinos, o un aspecto de la menstruación abundante. Un análisis de orina puede indicar microhematuria.

Confirmación de la infección por el virus del dengue mediante el cultivo de tejidos o la serología no produce resultados oportunos para la toma de decisiones clínicas. Por lo tanto, el diagnóstico se basa en la evidencia clínica empírica.

Tratamiento para la fiebre del dengue y las manifestaciones más graves de la fiebre hemorrágica de dengue y el shock del dengue hemorrágico es no específica y de apoyo, que consiste en el alivio del dolor y orales y /o la administración IV de fluidos.
Características

pacientes bien hidratados, sin signos de aumento de la permeabilidad vascular puede recuperarse en su casa con instrucciones para el seguimiento en caso de que aparezcan los síntomas hemorrágicos. Los pacientes que presenten signos de hemorragia o deshidratación requieren observación clínica u hospitalización. Proteja las camas hospitalarias de los pacientes febriles de dengue con mosquiteros prevenir una mayor transmisión.

Es importante evitar el uso de la aspirina y los antiinflamatorios no esteroideos en el tratamiento del dolor, ya que esto puede agravar las complicaciones hemorrágicas. El paracetamol es preferible.

Supervisión de hidratación constituye el núcleo de la gestión de enfermería de la fiebre del dengue. Oferta pacientes líquidos orales con regularidad, dar líquidos por vía intravenosa con signos tempranos de deshidratación, y supervisar la producción de orina. Las enfermeras también deben controlar la presión arterial y controlar si hay signos de descompensación circulatoria incluyendo un pulso débil y rápido, hipotensión, y piel fría y húmeda. Materiales de formación Organización Mundial de la Salud dengue proporcionan la fórmula para calcular el volumen de rehidratación como doble de la requerida para el mantenimiento normal:. 2 x (1,500 ml + (20 x (peso en kg - 20)) para pacientes de más de 40 kg

Gestión de enfermería adecuado de dengue requiere la recolección de la sangre dibuja múltiples; hematocritos seriales hasta uno o dos días después de la fiebre resolución permite la detección de hemoconcentración Utilice una muestra de sangre de fase aguda (día 0-5) tomadas en el momento de la presentación para el aislamiento viral en mosquitos. cultivo celular. Utilizar muestras convalecientes para serotipificación por ELISA. Recoger muestras de tejido de los ganglios linfáticos, los pulmones, el hígado, los riñones y el bazo en casos fatales para los estudios de inmunohistoquímica.
requisitos de descarga

incluyen ausencia de dos días de fiebre, vuelva de apetito, hematocrito y plaquetas por encima de 50.000 /mm ^ normales 3. Los pacientes se recuperan de choque deben permanecer en la observación de al menos tres días después de la resolución de la crisis circulatorio. Los pacientes que sufren de insuficiencia respiratoria del derrame pleural pueden necesitar un mayor tiempo de hospitalización.

Advertencia

gestión de Enfermería de la fiebre del dengue también requiere la monitorización de pacientes en busca de signos de alteración de la conciencia, confusión y otras implicaciones neurológicas. Esté atento a letargia, convulsiones, rigidez de nuca y parálisis. afectación neurológica y dolor abdominal intenso y sostenido con vómitos suelen señalar el desarrollo de más fiebre hemorrágica de dengue grave (dengue hemorrágico). Alivio de la fiebre y la aparición repentina de la hipotermia acompañado por inquietud y cambios mentales a menudo preceden a la aparición del síndrome de shock del dengue hemorrágico (DSS).

Expert Insight

infección previa con la fiebre del dengue no confiere inmunidad cruzada con otros serotipos del virus del dengue. coinfección con múltiples cepas en las regiones endémicas puede contribuir a una mayor virulencia. Una historia de la fiebre del dengue o la infección con cepas múltiples lugares los pacientes con mayor riesgo de dengue hemorrágico (DH).