Los accidentes cerebrovasculares son una de las tres principales causas de muerte en los Estados Unidos, se sienta solo por detrás de las enfermedades cardíacas y el cáncer. Rápida y precisa identificación de los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos e isquémicos es de vital importancia en el cuidado del paciente. Escaneos de perfusión CT han sido particularmente útiles en esta área. Estos estudios documentan el flujo de sangre al cerebro, cuando se realiza correctamente se puede salvar la vida de las víctimas de accidentes cerebrovasculares. Establecer acceso IV y puesta Fluidos

El proceso comienza con la colocación de una aguja de calibre 18 IV en la fosa antecubital del brazo derecho. Si el brazo derecho no se puede acceder, se utiliza el brazo izquierdo. Con el brazo derecho evita el llenado de la vena innominada izquierda con un agente de contraste concentrado. Un ml /kg /h de infusión de solución salina normal 1.5 A continuación se inicia, según el protocolo establecido por el Dr. Wade Smith y su equipo del Departamento de Neurología de la Universidad de California en San Francisco.

Rutina TC craneal sin contraste

Antes de colocar al paciente en un escáner CT de 64 cortes, la cabeza está inclinada hacia delante. A continuación, se obtiene un CT cabeza sin contraste con rodajas gruesas mm contiguos 5. TC sin contraste es especialmente útil para la identificación de los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos.
Angiografía por tomografía computarizada de cerebro y cuello

110 ml de un medio de contraste yodado se administra por vía intravenosa periférica a una velocidad de 4 ml /s. Después de 20 segundos, el paciente se vuelve a examinar a continuación, con los ajustes en el "paso 3:1, espesor de corte 1,25 mm, 120 kV, 170 mAs", de acuerdo con el protocolo del Dr. Smith y su equipo.
CT perfusión de adquisición de imágenes

Después del TC de la cabeza y la CTA sin contraste se llevan a cabo, se obtiene un estudio dinámico TC de perfusión. 40 ml de un agente de contraste no iónico se administra a una velocidad de 4 ml /s, seguido de un retardo de 9 segundos. El paciente se vuelve a examinar entonces para un total de 40-60 segundos. La configuración del escáner de este protocolo son "campo de visión, los 25cm; 120kV, 30-60mA; matriz, 512x512," según lo establecido por el Dr. Heidi Roberts, un oncólogo de radiación en la Universidad de California en San Francisco, y su equipo. La técnica de tabla de alternar se puede utilizar para este análisis particular. Dos localizaciones anatómicas separadas 2 cm de espesor, cada uno dividido en áreas de 1 cm, pueden ser al mismo tiempo con la imagen, con el escáner "alternar" de ida y vuelta entre las dos áreas. Esta técnica permite dos vistas típicamente en el territorio de la arteria cerebral media. Lugares preferidos incluyen la ínsula /área de los ganglios basales y el centro semioval y la materia blanca profunda.
Análisis de imagen en la estación de trabajo

Todas las imágenes son transferidas a una estación de trabajo. CTA proyecciones de máxima intensidad también conocidas como imágenes MIP y los mapas de perfusión cerebral se generan. Estas imágenes se añaden entonces a la de archivo de imágenes y sistema de comunicación (PACS) para el análisis por un radiólogo. Los estudios de perfusión se examinan cuidadosamente para el flujo sanguíneo cerebral (CBF), el volumen sanguíneo cerebral (CBV), y el tiempo de tránsito medio (MTT), o el tiempo necesario para que la sangre fluya a través del tejido. La CBF anormal es útil para la identificación de la parte central de un infarto que suele dañarse permanentemente, mientras que la CBV y MTT ayudar a localizar el tejido dañado, pero potencialmente viable.
Uso Especial de Estudios de perfusión

penumbra es el término que se da cuando la CBV o MTT anomalía es mayor que la CBF anormalidad. Esta falta de coincidencia indica que puede ser tejido en el valor de ahorro de infarto. Estudios de perfusión CT Así, se han utilizado para la intervención médica (es decir, la terapia con medicamentos trombolíticos), incluso fuera del intervalo de tiempo recomendado para el tratamiento del accidente cerebrovascular.