Habilidades de Investigación de Medicina Basada en Evidencia
La evidencia no apoya todas las decisiones médicas, y puede ser imposible por razones éticas para obtener evidencia. Las personas saltan de aviones que utilizan paracaídas, pero sería una tontería diseñar un ensayo para comparar el uso de un paracaídas para no usar uno. Incluso si los datos disponibles, no puede ayudar a tomar una decisión. Fuera del hospital, la supervivencia de un paro cardiaco puede ser pobre, pero CPR se realiza a pesar de ello. Medicina basada en la evidencia no puede reemplazar el sentido común o el papel de la ética, la espiritualidad o la emoción.
Hacer la pregunta correcta
pregunta apunta al tipo de pruebas que se necesita para tomar una decisión. Los investigadores utilizan el método "PICO" (Población, Intervención, Comparación y Resultados) para enfocar sus preguntas. Por ejemplo, una pregunta "PICO" sería el siguiente:
"En los escolares (población), no la vacunación (intervención) prevenir la varicela (resultado) en comparación con los niños que no reciben la vacuna contra la varicela?"
Es fácil pensar en los diferentes resultados que podrían estudiarse, como si la vacuna contra la varicela mejora la asistencia a la escuela o resulta en mayores ingresos en la edad adulta.
Identificar el Diseño del estudio
investigadores clasifican a los estudios y ensayos en función del diseño de la investigación y el análisis estadístico. Un ensayo clínico para evaluar un tratamiento puede centrarse en la seguridad en la fase 1, la eficacia (si el tratamiento hace lo que se supone que es en comparación con el placebo) en la fase 2 y los efectos comparativos en comparación con el mejor tratamiento disponible en la fase 3. Los médicos pueden estar interesados en la capacidad de una prueba tal como un CT escanear para diagnosticar una enfermedad. Un estudio de la etiología puede centrarse en la causa y efecto de la asociación, como si fumar causa cáncer. Los pacientes con ciertas condiciones pueden querer saber cuánto tiempo pueden esperar vivir y con qué calidad de vida, la evidencia que proviene de artículos sobre el pronóstico.
Encontrar la Evidencia
La evidencia ha informado en las revistas médicas que se pueda acceder a un hospital o biblioteca de la universidad médica. Las bibliotecas públicas pueden suscribirse a una revista médica, como el New England Journal of Medicine. Resúmenes de revistas en la Biblioteca Nacional de Medicina de la página web de pubmed.gov EE.UU. pueden tener todas las pruebas necesarias.
Realizar una consulta clínica en PubMed utilizando el recurso de abajo. Prueba a introducir la varicela y la introducción de "terapia" o paro cardíaco y haga clic en "Real". Buscar "bestbets.org" para ver una lista de preguntas basadas en la evidencia y revisiones de temas evaluados críticamente que resumen la evidencia. El gobierno de Estados Unidos tiene un directorio de búsqueda de ensayos clínicos en "clinicaltrials.gov."
Es la Evidencia válida?
La mejor evidencia proviene de azar, controlado, doble ciego ensayos clínicos. La evidencia se clasifica de acuerdo a cómo es estrictamente realizado y bien diseñado el estudio. Los recursos y las referencias a continuación le ayudará a desarrollar habilidades para la crítica si los resultados del estudio son confiables y están libres de sesgos y errores.
¿Se aplica la evidencia?
Muchos estudios pueden estar relacionadas con su pregunta, pero es importante prestar atención a la del estudio para ver si la población y los resultados son aplicables a su situación. Por ejemplo, si usted está interesado en los resultados a largo plazo de la cirugía, un estudio que sólo da seguimiento a los pacientes durante un mes no proporcionará la información que necesita.