Requisitos de la Comisión Conjunta para la Historia y Física
La Comisión Mixta tiene muchas normas sobre requisitos de documentación, con la creencia de que la documentación adecuada puede reducir e incluso prevenir los errores médicos y daño al paciente.
Requisitos
"Record de tratamiento y atención" de la Comisión Conjunta normas incluyen requisitos sobre la documentación de la historia del paciente y el examen físico.
Marco de tiempo
Por Joint Commission requisito RC 01.03.01, la historia clínica del paciente y los exámenes físicos, con actualizaciones, se registra en la historia clínica dentro de las 24 horas de ingreso, y antes de cualquier procedimiento que requiera anestesia.
Características
La Comisión Mixta no indica lo que tiene que estar en la historia y la física. Corresponde a cada organización para determinar el contenido y seguir sus propias directrices establecidas. La Comisión establecen que los datos deben contener la información para proporcionar los cuidados necesarios para el paciente. OsCommerce Advertencia
Durante una encuesta sin previo aviso, la Comisión Mixta podrá realizar al azar carta revisa para evaluar el cumplimiento de la organización con este requisito.