El principal objetivo de conservación de registros médicos siempre ha sido la de mantener registros precisos de las condiciones y el tratamiento de un paciente con el fin de mejorar la atención a ese paciente. Sin embargo, ciertas prácticas que eran aceptables en el pasado han tenido que ser vuelto a trabajar con el fin de satisfacer las regulaciones más estrictas. A medida que el campo de la salud es cada vez más preocupado por los reembolsos de seguros y litigios, hacer correcciones a la documentación médica en particular, ha sido identificado como un área propensa a errores. Siga estos pasos para asegurarse de correcciones claras y legal. Instrucciones
1

Compruebe que lo ha encontrado en el registro es en realidad un error. Discuta sus resultados con el paciente, enfermera a cargo, o el médico. Si usted no es la persona que registró originalmente el hallazgo luego tratar de analizar la discrepancia con ellos directamente.
2

escribir una sola línea horizontal a través de la información incorrecta. No garabatear sobre la escritura para ocultar lo que estaba escrito originalmente. No intente borrar. Nunca use blanco-out. Es importante que el registro original permanecen legibles por razones médico-legales.
3

Escriba sus iniciales y la fecha actual al lado de la información incorrecta. Esto sirve como un registro de la fuente y la hora de la corrección. Esto puede ser muy importante si se cometieron errores durante la atención al paciente basado en el error inicial.
4

Escriba la información correcta de manera legible tan cerca de sus iniciales como sea posible. Resista la tentación de escribir 'error' al lado de la corrección, o en cualquier intento manera de explicar el error. Se adhieren a la sustitución de la información inexacta con datos precisos.
5

Informe a cualquier compañero de trabajo que participan en el cuidado del paciente (si no ya hablar con ellos antes.) Es poco probable que otro trabajador de la salud se leer a través de todo el registro y observe la corrección que ha realizado. A medida que la persona que se identificó el error, es su responsabilidad asegurarse de que todos estén en la misma página.