Sobre el plan de medicamentos recetados de Medicare GHI
Para tener derecho a la cobertura de medicamentos recetados de GHI, usted debe ser elegible para la Parte A de Medicare y /o está inscrito en Medicare Parte B. Para ser elegible para Medicare, usted debe cumplir con ciertas condiciones. Usted o su cónyuge tienen que haber trabajado durante 10 años o más para un empleador cubierto por Medicare. Usted debe tener 65 años de edad o más, o que tienen una discapacidad permanente o enfermedad renal en etapa terminal. Y usted debe ser ciudadano de los EE.UU..
Beneficiarios elegibles de Medicare pueden inscribirse en un solo plan de medicamentos recetados de Medicare. La inscripción está abierta a determinadas horas durante todo el año, y usted debe estar encendido o elegible a Medicare durante esas fechas de inscripción.
Los inscritos en los planes de Medicare Advantage, los planes de pago por servicio de Medicare o Planes Medicare de Costo 1876 no son elegibles para inscribirse en el plan de medicamentos recetados de Medicare GHI. Advantage también cubre los medicamentos recetados.
Cobertura
El Plan de Medicamentos Recetados de Medicare GHI cubre medicamentos, vacunas, productos biológicos y suministros médicos que están cubiertos bajo la Parte D del plan de medicamentos recetados de Medicare. Los medicamentos deben estar en la lista del formulario del plan de GHI Medicare a cubrir y no deben estar cubiertos por Medicare Parte B.
La lista se actualiza periódicamente para añadir, quitar, cambiar o limitar la cobertura de ciertos medicamentos. Usted puede tener un copago en función del tipo de droga, y que co-pagos se muestra en el formulario. Si los co-pago o la cobertura de cambios mientras usted está en un medicamento, usted será notificado antes del cambio.
Si le recetan un medicamento que no está en la lista de medicamentos aprobados, usted puede ser capaz de solicitar una excepción o cambiar a un medicamento alternativo listado. Mientras usted está esperando una excepción o un cambio, usted puede tener derecho a recibir un suministro temporal del medicamento si usted o su médico de contactos GHI para obtener aprobación por adelantado.
Dónde Obtener Recetas
El Plan de Medicamentos Recetados de Medicare GHI tiene una amplia variedad de farmacias cubiertos. Debe utilizar una farmacia de la red para que sus medicamentos a cubrir. Hay farmacias dentro de la red en los 50 estados, y el costo y co-pago por medicamentos es el mismo independientemente de la farmacia de la red llena su receta.
Si usted tiene su receta en una farmacia minorista , usted tiene derecho a comprar una, de 60 días a 30 días o un suministro de 90 días. El co-pago varía en función de la oferta, pero por lo general es más económico comprar una mayor oferta.
También puede recibir sus medicamentos en una farmacia de cuidado a largo plazo o una farmacia de pedidos por correo. Si decide obtener medicamentos de una farmacia de cuidado a largo plazo, debe solicitar un suministro de 30 días. Si utiliza correo, usted puede conseguir a 30 días, de 60 días o un suministro de 90 días.
Primas, deducibles y copagos
Las primas para la cobertura de medicamentos recetados de GHI son $ 19.60 cada mes. Hay un deducible anual de $ 295, lo que significa que debe pagar por los primeros $ 295 de prescripción de medicamentos cada año. Una vez que se cumple con este deducible, usted paga el 25 por ciento del costo de sus medicamentos hasta que el costo total de la receta es de $ 2.700.
Después de eso, usted es responsable del 100 por ciento del coste de las recetas hasta que alcancen esos costos $ 4,350. Después de eso, usted es responsable por el mayor de $ 2.40 por medicamentos genéricos y $ 6 para los medicamentos no genéricos, o un 5 por ciento de co-pago.
Algunos clientes califican para recibir ayuda adicional con los costos de las primas o co-pago. Los clientes de bajos ingresos, las personas que viven en centros de atención a largo plazo y los que utilizan los servicios de salud indígenas o tribales, tienen derecho a ayuda adicional y /o tienen diferentes copagos y primas. Medicare determina la cantidad de ayuda adicional en función de los niveles de ingresos. Usted puede llamar a Medicare al 1-800-Medicare para determinar la cantidad de ayuda que usted recibirá. GHI tendrá esta información disponible en el momento de la inscripción y que le avise a su prima actual y las responsabilidades de copago.
Limitaciones
El Plan de Medicamentos Recetados de Medicare GHI puede requiere que usted pruebe medicamentos aprobados, o seleccionar los medicamentos, antes de cubrir los tratamientos alternativos para una dolencia determinada.
Algunos medicamentos tienen límites de cantidad y se cubrirán sólo en cierta cantidad.
Con algunos medicamentos, su médico debe llamar a GHI para recibir su aprobación antes de prescribir. Si su médico no obtiene la autorización, GHI puede negarse a cubrir el tratamiento prescrito.