Diagnóstico pagos grupo relacionados ( DRG ) han sido una parte activa del sistema de reembolso de Medicare desde 1983. En teoría , la metodología DRG se puso en marcha para evitar que los hospitales de la facturación a Medicare por servicios no entregados o innecesarias , o la prolongación de hospitalizaciones para continuar la facturación en ellos. Al igual que otros protocolos de Medicare , ¿cómo se calcula DRG puede ser algo confuso. Lo que sigue es un método paso a paso simplificado para calcular cómo se debe calcular un pago GRD Medicare . Cosas que necesitará
DRG tabla de codificación
DRG peso de la tabla
Tasa Base Estándar los cargos del hospital para cualquier miembro de la red HMO
Mostrar más instrucciones
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Busque el código de grupo que se aplica al tratamiento médico específico previsto usar el DRG tabla de codificación . Usted puede obtener las tablas de codificación de su oficina local del Departamento de Salud y Servicios Humanos .
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coincidir el código de grupo con el peso correspondiente en la tabla de peso .
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Multiplicar el peso DRG por la Tasa Base Norma, los cargos del hospital para cualquier miembro de la red HMO. El resultado será la cantidad apropiada de la reclamación. Puede obtener la tasa base HMO de un hospital llamando al departamento de facturación o sitio web de facturación del hospital que prestó servicios .