Desde hace casi 50 años, las organizaciones de mantenimiento de salud (HMO) se han considerado como la forma más barata de entregar atención médica a nuestra creciente población. Con una HMO, la gente ve los médicos que tienen contrato con el HMO. El principal beneficio de una HMO es que los asegurados suelen pagar mucho menos por su atención médica. Pero las HMO tienen varios inconvenientes. Al ver a un especialista

En una HMO, usted tiene un médico de atención primaria (PCP) que se encarga de la mayor parte de su atención médica. Sin embargo, si usted necesita ver a un especialista, usted necesita una referencia de su PCP y por lo general la aprobación de la HMO. No hay garantía de que el HMO apruebe la remisión, y puede ser un largo proceso, incluso si usted es aprobado. Por lo general, si usted desea ver a un especialista fuera de la red de HMO, usted tiene que pagar mucho más.
Cambiar su PCP

Si usted tiene un problema con su PCP , puede ser difícil hacer un cambio en una HMO. Muchos HMOs limitan la frecuencia con que se puede mover a un nuevo PCP.
Portabilidad

Si usted se enferma mientras está fuera de la ciudad y no hay médicos y hospitales Hay que forman parte de la red del HMO, usted podría no estar cubierto por el HMO. Asegúrese de entender cómo funciona su cobertura cuando usted está fuera de casa, sobre todo si se viaja con regularidad.
Cuotas

médicos que se inscriban en un plan HMO se les asigna un número de los pacientes y puede ser obligado a ver un número determinado cada día. Esto podría significar que su médico se ve más pacientes de lo que le gustaría ver, lo que podría conducir a su tener menos tiempo para ti.
Aprobación previa de las Pruebas

Si cualquiera su PCP o un especialista recomienda las pruebas, es probable que necesite la aprobación de su HMO, como si se tratara de muchos otros planes. Este proceso puede dar lugar a retrasos en el tratamiento de su enfermedad.
Aprobación proceso

Al solicitar la aprobación de su HMO para un procedimiento, que la aprobación probablemente se guiará sólo por los términos de su contrato de HMO, que puede ser muy estrecha. Por ejemplo, si su médico le sugiere que vaya a la sala de emergencia del hospital, podría ser rechazado por la cobertura debido a una interpretación estricta de su HMO del término "emergencia".