HMO u organizaciones de mantenimiento de salud, el uso de un sistema de gestión de la atención para proporcionar seguro de salud a los consumidores. Con una HMO, los suscriptores tienen una cobertura sólo si ven a un médico u otro profesional de la cubierta de la red del HMO a la que pertenecen, y por lo general necesitan un referido de su médico de atención primaria antes de ver a cualquier especialista. Aunque algunos clientes encuentran esta restricción, hay muchas ventajas a un HMO para el médico como para el paciente. Supervisión de la Atención Primaria Médico

Una de las señas de identidad de un HMO es que típicamente un paciente elige un médico de atención primaria (PCP). Esto puede ser un médico general, internista, o en el caso de los niños, un pediatra. Ese médico sirve como primer contacto del paciente por la atención médica necesaria, y en algunos aspectos puede ser visto como un "guardián" evitar visitas innecesarias a los especialistas. Por lo tanto, si un paciente desea ver a un especialista para, por ejemplo, una condición de la piel, una enfermedad digestiva o un problema de salud mental, que le haga una cita con el médico de cabecera primero para discutir el problema. Si el PCP de acuerdo en que se indicó una visita a un especialista, que el doctor le proporcionará al paciente una remisión a un especialista dentro de la misma HMO. Para el paciente, los beneficios son que se forma una relación cercana con su médico PCP elegido, que está familiarizado con toda su batería de cuestiones médicas y puede tener una visión amplia de las necesidades del paciente. Para el HMO, este sistema reduce los costos. Y para los médicos, que garantiza un suministro confiable de visitas de pacientes.
Contención de Costos

Cuando usted pertenece a una HMO, usted paga una prima mensual. Más allá de esta prima, usted paga un pequeño copago por visitas al consultorio, con independencia de su finalidad (siempre y cuando se ajusten a las directrices del sistema de referencia). Por lo tanto, es poco probable que se golpeó con los costos médicos inesperados o enormes: sus gastos de bolsillo son previsibles y generalmente varían sólo por el número, y no el tipo, de visitas y procedimientos que su atención médica implica
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Reducción de Trámites

Con una HMO, la administración de su atención está centralizada. Esto reduce o elimina el requisito típico con otras formas de seguro que presente los formularios de reclamación para las visitas individuales, procedimientos y hospitalizaciones. Normalmente, cuando se une a una HMO usted recibe una tarjeta de plástico en el correo, y esto es todo lo que necesita en las subsiguientes visitas al médico para obtener toda la documentación cuidado.
Integral Services

Debido a su estructura de costos y el hecho de que cualquier tipo de atención que se cubre para sus pacientes ha ido acumulando una cuota fija, las HMO tienen un fuerte interés en mantener a los pacientes sanos. Es mucho más económico para los HMO para pagar por las visitas de rutina y la atención que la negación de los servicios y luego tener que pagar por las enfermedades o situaciones más extremas. Por lo tanto, la mayoría de los planes HMO cubren una serie de visitas y procedimientos estandarizados, como la atención prenatal, chequeos anuales, mamografías, vacunas y visitas frecuentes de los bebés durante el primer año.