Una organización de mantenimiento de salud o HMO, es una forma de plan de salud prepago ofrecido por los empleadores a sus empleados. Un HMO es un ejemplo de un modelo de gestión de la atención de la asistencia sanitaria que se ha convertido en el método dominante de la entrega debido a su potencial para reducir los costos y aumentar la eficiencia. La Ley de HMO de 1973 ofreció incentivos a los empleadores a ofrecer planes de HMO como una alternativa al seguro de responsabilidad civil. Modelos de atención administrada

"La atención gerenciada" se refiere a las organizaciones que ofrecen tanto el pago de los proveedores de atención de salud y un sistema para la entrega de servicios de salud. Un componente clave de la atención administrada es "ciertos límites". Esto significa que el paciente puede acceder sólo a determinados tipos de servicios de su proveedor principal, y puede ver a un especialista u obtener servicios de rehabilitación si se hace referencia por el proveedor primario. Esto permite a los empleadores a ahorrar dinero, asegurando que sólo los pacientes que se considera que necesitan realmente se preocupan más caros tendrán acceso a la misma.
Historia

El 29 de diciembre, 1973, el presidente Richard Nixon firmó la Ley de Ley de HMO de 1973. El proyecto de ley representa un cambio monumental en la forma en que el gobierno federal regula las políticas de salud. Hasta entonces, el gobierno federal dirigido legislación a la compra de los servicios de salud, tales como Medicare y Medicaid, o la mejora de la distribución de los servicios de salud y centros de salud y los recursos. La Ley de HMO de 1973 estaba dirigida a cambiar el sistema de prestación de atención de salud.
Características

La Ley de HMO de 1973 especifica los servicios básicos de salud HMO tenía que suministrar y servicios que podría elegir para proporcionar suplementario. Básicamente, los empleadores pagar por adelantado una cuota fija a la HMO y los empleados reciban los servicios a medida que los necesitan. El pago de capitación proporciona al paciente una cierta cantidad de dinero que se puede utilizar para los servicios durante un período de tiempo, ya sea mensual o anualmente. Si el empleado utiliza menos servicios, el proveedor mantiene la diferencia. Sin embargo, el proveedor tiene que absorber el costo si el empleado utiliza más servicios.
Beneficios

planes de salud HMO son muy atractivos para los empleadores, porque saben de antemano lo que el costo de la prestación seguro de salud para los empleados será. También son atractivos debido a que el número de pacientes es fijo, y los ingresos se obtiene a través de incentivos para el control de costos por los servicios de retención se consideran innecesarios.
Evolution

varios modelos diferentes de la HMO de haber surgido desde la Ley de HMO de 1973 fue aprobada. Un modelo de HMO personal se refiere a cuando los médicos son empleados de la HMO y se compensan a través de salario. Un grupo de práctica de prepago modelo HMO indica un servicio en el que los médicos son empleados de un grupo independiente que es contratada para prestar servicios. En una HMO, una red de HMO contratos de dos o más prácticas de grupo para proporcionar los servicios.