Una Asociación de Práctica Independiente o IPA, es una organización compuesta por médicos que tienen sus prácticas independientes y se unen como una asociación. El IPA negocia con las organizaciones, como los HMO, que abastecerá a los pacientes y los ingresos de los médicos. A cambio, los médicos tratan a los pacientes del IPA. Propósito de las prácticas médicas una API

médicos privados son empresas con fines de lucro. Para permanecer en la práctica, los médicos necesitan ingreso estable y una garantía de los pacientes y reducir al mínimo los costos.

Una Organización de Mantenimiento de Salud (HMO) paga a los médicos a tratar a los pacientes asegurados de la HMO. El HMO también tiene que maximizar sus ingresos y minimizar los costos.

Un contrato entre un HMO y los médicos pueden satisfacer las necesidades de ambas partes.

Médicos tienen más poder de negociación como grupo que hace cualquier médico actuando solo. Los médicos se unen como una IPA. El IPA negocia "contratos con las HMO.

IPA puede hacer contratos con múltiples HMO, mientras que los médicos mantienen prácticas médicas independientes, separados de todos los demás médicos del IPA" médicos prácticas. Physicians IPA también tratan otros pacientes no asegurados por HMO.
No todos los OPI son iguales

Los términos del contrato entre HMO y OPI varían. Además de los problemas financieros, las condiciones de los contratos HMO-IPA también pueden implicar cambios de responsabilidad, riesgo y procesamiento de reclamaciones de la HMO a la IPA. Diferentes contratos HMO-IPA también pueden afectar a los servicios médicos, efectivamente entregados a los pacientes de HMO.

Tanto, desde uno y el mismo médico, un paciente puede recibir diferentes tratamientos médicos para la enfermedad idéntica, dependiendo de seguro del paciente la cobertura. La elección de los tratamientos disponibles en el marco de una HMO, depende del contrato HMO-IPA. La elección de los tratamientos disponibles para el mismo paciente, no asegurados por un HMO, puede ser muy diferente.

Formas de pago

Pagos por el HMO para los médicos están basados ​​en pago por servicio (FFS) o la capitación, una tarifa única por paciente. Bajo FFS, los médicos se les paga por cada servicio prestado. Riesgo financiero del médico y la responsabilidad a la HMO se limitan a los servicios específicos efectivamente prestados.

Bajo capitación, los médicos se les paga una tarifa fija, fija para cada paciente, independientemente de los tratamientos médicos del paciente. El riesgo financiero se transfiere de la HMO para los médicos. Si el costo de la atención de los pacientes "excede la tarifa fija pagada por el HMO, los médicos deben absorber el exceso de coste.

Maximizar los médicos de ingreso requiere minimizar los costos de la atención médica suministrada médicos. Por lo tanto, la tasa de pago por capitación es el quid del contrato HMO-IPA.
Relación médico-paciente es independiente del contrato HMO-IPA

Si la HMO o la IPA es responsable de asegurar que las necesidades de tratamiento de los pacientes se cumplan depende del contrato entre la HMO y el IPA.

Sin embargo, las leyes que rigen la relación entre el médico y el paciente son independientes de los contratos por separado, que la HMO hace con los pacientes y con los médicos
Medical Care:.. Entregado o denegado

La forma de pago de capitación puede afectar las opciones de tratamiento que se ofrecen por los médicos a los pacientes IPA

El contrato entre la HMO y sus pacientes asegurados se diferencia del contrato entre la HMO y los médicos del IPA. La relación médico-paciente es totalmente independiente de esos dos contratos de HMO.

En consecuencia, la responsabilidad por denegación o retenido, la atención médica depende de las condiciones del contrato HMO-IPA. Sin embargo, el médico que trata a los pacientes sigue siendo responsable por los errores médicos y mala praxis médica.