De acuerdo con un 09 2010 EE.UU. Oficina del Censo de informe, el 63,9 por ciento de los estadounidenses tenía cobertura de seguro de salud privado en 2009. Organizaciones de Mantenimiento de Salud (HMO) y organizaciones de proveedores preferidos (PPO) son dos tipos de planes de seguros de salud privados, cada uno con sus fortalezas y debilidades. Ventajas de las HMO

acuerdo con la American Heart Association (AHA), las HMO suelen ofrecer la más amplia gama de servicios para el costo de su propio bolsillo más bajo. También, de acuerdo a una encuesta de Consumer Reports Nacional Centro de Investigación de más de 37.000 personas, miembros de HMO estaban más satisfechos con la atención al cliente a sus proveedores y las políticas de reembolso que eran miembros de PPO.
Contras de
HMO

planes de HMO son más restrictivos que los planes PPO en que los miembros deben elegir un grupo limitado de proveedores de atención médica, de acuerdo con la AHA. Además, con el fin de consultar a un especialista en un plan HMO, los pacientes deben primero obtener una referencia de su médico de atención primaria.

Ventajas de PPO

PPO planes son menos restrictivas que las HMO con respecto a la elección del proveedor de cuidado de salud, y los miembros de la PPO no suelen ser necesarios para obtener una referencia de su médico de familia con el fin de ver a un especialista, de acuerdo con la AHA. Además, a diferencia de los planes de HMO, que normalmente sólo se reembolsan los servicios médicos prestados por proveedores que pertenecen a la red de HMO, PPO planes reembolsan por algunos servicios de salud adquiridos de proveedores fuera de la red, aunque sea por un mayor costo para el paciente que se paga por dentro de la red de servicios
Contras de PPO

acuerdo con Consumer Reports, los miembros del PPO no sólo pagan más por el cuidado de su salud;. también experimentan mayores dificultades para recibir los reembolsos adeudados a ellos. Entre los individuos gravemente enfermos encuestados por Consumer Reports, el 32 por ciento de los miembros del PPO informaron tener problemas de facturación en comparación con sólo el 13 por ciento de los miembros de HMO.