Una Organización de Proveedores Preferidos (PPO) es un plan de seguro de salud que ofrece una red de proveedores de atención médica que tienen contrato con la compañía de seguros para proporcionar servicios a los miembros del plan. Aunque los usuarios pueden visitar a cualquier médico, deben visitar en la red para recibir los beneficios máximos. Un PPO tiene varias ventajas y desventajas. Fundamentos

PPO proporcionará a sus miembros una lista de los proveedores de la red. Un miembro puede elegir ver a un proveedor fuera de la red, pero la cobertura de seguro será menor de lo que sería para un proveedor de la red. Por ejemplo, un PPO podría cubrir el 90 por ciento del costo de una visita a un proveedor de la red, pero sólo el 70 por ciento del costo de una visita a un proveedor fuera de la red. Miembros de PPO son generalmente gratis para ver a un especialista sin antes visitar a un médico de atención primaria.
PPO Matrícula

Con 53,2 millones de miembros, PPO son el segundo tipo más común de planes de atención administrada en el 2010, según la Fundación Kaiser Family. Organizaciones de Mantenimiento de Salud (HMO) fueron las más comunes con 66.210.000 miembros.
Costos

PPO son generalmente más caros que los HMO. Además de la cuota mensual, los miembros suelen pagar los copagos y coaseguros y pueden tener un deducible. Un co-pago es una cuota fija un miembro tiene que pagar cada vez que visita un médico o recibe servicios médicos. El coseguro es un porcentaje del costo de los servicios del miembro debe pagar. Un deducible es la cantidad de dinero que un socio debe gastar fuera de su bolsillo cada año ante la PPO comience a pagar. Los copagos y coaseguros son generalmente más altos que los proveedores fuera de la red.
Ventajas

La principal ventaja de un PPO es la flexibilidad. Redes de PPO son generalmente extensa, con cientos de proveedores para elegir. Los miembros también tienen la opción de elegir un proveedor fuera de la red, si están dispuestos a pagar el costo extra. A diferencia de los miembros de HMO, PPO miembros no están obligados a elegir un médico de atención primaria y por lo general pueden visitar especialistas sin una referencia.

PPO normalmente tienen un monto máximo de gastos de bolsillo, que es lo máximo que un miembro se requerirá a pagar cada año antes de la PPO cubre los gastos restantes.
Desventajas

costo es la principal desventaja de un PPO. Un deducible y coaseguro puede empujar fácilmente el costo de la cobertura PPO por encima del costo de un plan HMO, especialmente si el proveedor está fuera de la red.

Proveedores facturas miembros PPO directamente. Esto crea más papeleo y complicaciones potenciales de facturación para el miembro de PPO.