El seguro de salud proporciona a menudo una pesadilla confusa de términos, conceptos y montos en dólares. La Explicación de Beneficios, o EOB, que se envía a un paciente después de una visita al médico intenta aliviar parte de esta confusión de facturación, pero potencialmente puede confundir aún más al lector. El término "cantidad permitida" parece aterrador, pero entender lo que realmente significa la EOB le ayuda a poner esto, y otra terminología de seguro de salud, en su contexto. ¿Qué es la EOB?

La Explicación de Beneficios es un resumen útil de la interacción entre el médico y su compañía de seguros. A través de estos documentos, los pacientes son capaces de ver exactamente lo que se factura al seguro, lo que se pagó por el seguro y lo que quedaba fuera. Esta declaración también proporciona códigos de facturación y explicaciones, por lo que si un tratamiento o procedimiento que no estaba cubierto por el seguro, usted tiene una idea de por qué.
Beneficios

beneficio de seguro es una gran parte de la EOB ya que esto es lo que la EOB está diseñado principalmente para explicar. Esta columna de datos de los servicios que se han proporcionado a usted por su proveedor de atención de la salud y que la compañía de seguros ha cubierto por su plan de seguro.
Animales Importes

El monto autorizado es una de las áreas en las que la negociación entre el médico y la compañía de seguros se hace evidente. Esta cantidad es la tarifa contratada de la remuneración acordada entre el médico y la compañía de seguros - en pocas palabras, se trata de lo que su médico se le paga en su nombre
Montos No permitido
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El término "no reconocidos" podría acelera tu corazón y trae visiones de las facturas médicas pendientes, pero mientras que estos son los montos que la compañía de seguros se negó a pagar, no hay necesidad de pánico. Una cantidad permitida es simplemente la diferencia entre lo que se ha facturado por el médico y lo que la compañía de seguros ha pagado. Estas cantidades no se facturan al paciente, sino que se dan de baja por el médico
Lo que significa

detalle del EOB de la espalda y. adelante las negociaciones entre el médico y su compañía de seguros le permite mantener un ojo en lo que se ha anunciado y lo que se pretende cubrir. Lea cada EOB cuidado y asegúrese de que entiende los códigos impresos junto a los elementos mencionados - su compañía de seguros proporciona un índice de sus significados. Al tomar el tiempo de leer esta información, usted ganará una comprensión mucho mejor de lo que su compañía de seguros está haciendo (o no) en su nombre.