En los Estados Unidos, las personas mayores de 65 años o discapacitados pueden calificar para un seguro de salud a través del programa Medicare del gobierno federal. Sin embargo, los casos de fraude en el programa enigma. Los delincuentes pueden salirse con la trampa del gobierno en parte porque hay muchos tipos de fraude al Medicare que los agentes tienen que tomar. Tipos de Fraude

En general, proporcionando información inexacta deliberadamente-a un paciente o representante de Medicare constituye fraude al Medicare. En concreto, el fraude al Medicare puede implicar el cobro por servicios o artículos nuevos o caros, cuando el proveedor suministra realmente utilizada o barato artículos. También puede implicar la facturación por servicios o medicamentos no previstos, la realización de procedimientos innecesarios o inadecuados, y la facturación por horas no trabajadas por los empleados médicos. Fraude de Medicare también incluye renuncia copagos sin verificar la capacidad del paciente para pagar y facturación varias veces por el mismo procedimiento o medicamento. Además, puede incluir el uso de una factura diferente /código de diagnóstico para una mayor reembolso, insertando facturación adicional /los códigos de diagnóstico en los informes cuando esos códigos no son aplicables, y el uso de códigos separados cuando un código de "paquete" es más apropiado.


Importancia

Cada vez que una persona comete fraude al Medicare, la carga del fraude cae sobre los 46 millones de estadounidenses que utilizan el programa. Debido a que el programa de Medicare debe tratar de compensar su pérdida, representantes Medicare terminan cobrando primas más altas.
Impacto

Un informe de CBS "60 Minutes , "afirma criminales quitan tanto como $ 60000 millones de dólares anuales en el programa Medicare. En algunas áreas, en términos de ingresos, el fraude al Medicare es comparable a otras actividades delictivas, como el tráfico de drogas. Florida es una zona especialmente afectada por el fraude de Medicare.
Signos

Usted debe sospechar el fraude al Medicare si el proveedor reclama un examen, procedimiento o medicamento es gratuita, pero todavía quiere su número de Medicare, según el sitio web de Medicare. También debe sospechar de fraude si el proveedor indica haciendo más pruebas serán más baratos, u ofrece pagos o regalos si usted va a una clínica u hospital. Fraude de Medicare puede estar sucediendo si alguien dice representar a Medicare y que no es su médico.
Reporting Fraude

Si usted sospecha que el fraude al Medicare ha ocurrido o está ocurriendo, repórtelo de inmediato al inspector general por teléfono, fax o correo. Dar al representante el nombre del proveedor y el número de identificación, el artículo o servicio de que se trate, la fecha del servicio, el monto pagado por Medicare, la fecha de la notificación de resumen, el nombre y número de Medicare de la persona que recibió el servicio y la razón usted cree que se ha producido fraude. Cualquier otra prueba que pueda tener para apoyar su caso es beneficioso.

Oficina del Inspector General

HHS CONSEJOS Hotline

PO Caja 23489

Washington DC 20026 800-447-8477