Tipos de Planes de Salud de Grupos e Individuos

Seguro de Salud está diseñado para controlar el financiamiento y la prestación de asistencia sanitaria a los inscritos en los planes específicos. Se supone que es el control de los costos de salud, sin dejar de ofrecer la atención más adecuada en un entorno tan libre como sea posible. El seguro de salud se divide en tres tipos: Organizaciones de Mantenimiento de Salud, Organizaciones de Proveedores Preferidos y Punto de planes de servicio. Este tipo de seguros son adquiridos por grupos e individuos. Mantenimiento Organizaciones

Health Maintenance Organizations salud son las más restrictivas de todos los tipos de seguros de que usted tiene la menor cantidad de opciones al momento de elegir los proveedores de salud. HMO celebran contratos con los proveedores de salud, como hospitales, médicos, laboratorios y farmacias. Esto crea una red de proveedores para que pueda utilizar para sus necesidades de atención médica. Como miembro, usted sólo puede ver los proveedores fuera de la red si se trata de una emergencia o si usted tiene el contar con autorización previa para hacerlo.

Si usted es miembro de un HMO usted selecciona un proveedor de atención primaria. Esto suele ser un internista o un médico de medicina general o de familia. Este médico se encarga de la atención que necesita con otros proveedores de atención médica especial por darle una remisión a alguien en la red. A pesar de que está limitado en su elección de proveedores, las HMO tienden a ofrecer la mayor cantidad de beneficios para la menor cantidad de costos fuera de su bolsillo.
Organizaciones de Proveedores Preferidos

Organizaciones de Proveedores Preferidos también forman una red de proveedores mediante la celebración de contratos con los proveedores de salud, como hospitales, farmacias, médicos y laboratorios. Sin embargo, los miembros del PPO no tienen que elegir un proveedor de atención primaria. Como miembro de un PPO, se recomienda simplemente para usar los proveedores que pertenecen a la red. Esto generalmente viene en la forma de menores copagos y deducibles para los proveedores de la red en comparación con proveedor fuera de la red. Del mismo modo, no es necesario obtener referencias cuando se tiene un PPO. Generalmente, PPO llevar a cabo un gasto de bolsillo más grande para miembros que el HMO.
Point-Of-Service Plans

planes de punto de servicio son una combinación de los planes de seguro de salud HMO y PPO. Si usted tiene un plan POS, se le permite elegir si usted está usando un PPO o HMO cada vez que recibe atención médica. Se anima a los miembros a elegir un proveedor de atención primaria, pero usted no tiene que utilizar para su cuidado. Como miembro de un punto de venta, los costos son más bajos cuando usted utiliza su proveedor de atención primaria y obtener referencias de servicio. Dicho esto, usted está dentro de su derecho a recibir atención fuera de la red en cualquier momento a un aumento de los costos. Este tipo de plan es preferido por muchos, ya que ofrece una mayor flexibilidad y la libertad que la norma HMO o PPO.