Tarde o temprano casi todo el mundo tiene que hacer frente a un problema de calidad de la atención con su compañía de seguros por sí mismos, por su miembro de la familia o para un amigo. En algunos casos, es posible que se queja de la falta de servicio, en otros, es posible que necesite ayuda para obtener atención verdaderamente profesional. Es posible que necesite una segunda opinión de fuera de la red o si desea la cobertura de un tratamiento fuera de su red de enfermedades y lesiones únicas. Dado que las compañías de seguros a menudo sirven como guardianes de la atención médica, ser capaz de escribir quejas eficaz es una habilidad necesaria para aquellos que quieren obtener la atención profesional que se merecen. Instrucciones
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Contacte a su médico, o médicos, y solicite una descripción escrita de su enfermedad o lesión. Pida copias de los resultados de las pruebas de laboratorio pertinentes. Si se le diagnostica una enfermedad grave o está recibiendo tratamiento para una lesión grave, comprar una gran revista en la que se graba cada visita al médico, los medicamentos que se le administran, cada prueba que toma y los resultados de esa prueba. Tener esa información a su alcance le proporciona las herramientas necesarias para garantizar que reciba la atención que desea. Además, es posible que los profesionales médicos que tratan con más cuidado cuando pueden ver que usted está construyendo una historia clínica precisa de su tratamiento.
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Identificar el problema de calidad de la atención que se quiere abordar. Usted puede creer que necesita una segunda opinión sobre un diagnóstico o un tratamiento. Si lo desea, atención especializada basada en aspectos particulares de su caso. Usted puede sentir que su médico actual ha administrado mal su caso y es posible que desee un cambio. Identifique exactamente lo que quiere y por qué crees que se merece.
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Investigación por qué lo que está pidiendo es importante para su calidad de la atención. Si su médico le ha cometido errores en su tratamiento, esté preparado para identificarlos y proporcionar documentación acerca de por qué sus decisiones fueron erróneas. Si desea una segunda opinión, documentar cómo el tratamiento para su enfermedad puede variar en los diferentes servicios médicos y cómo se relaciona con los resultados del tratamiento. Imprimir esta información para que pueda incluirlo en su carta.
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en contacto con su compañía de seguros y pida hablar con su calidad de división de Cuidado o departamento de quejas. Pueden llamar a esto el Defensor del Pueblo. El nombre de este departamento cambios, pero cada compañía de seguros tiene una división que se encarga de las quejas. Una vez que llegue a este departamento, indagar dónde puede Federal Expresar una carta de queja. Pida un número de fax también. Obtener el nombre del jefe del departamento de quejas, si es posible. Es mejor dirigir su correspondencia a la cima de la jerarquía
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Escribir la carta que sigue esta estructura:. Primero, identifique por su nombre y número de seguro. Añadir una sola frase que identifica lo que quieres, entonces una sola oración para pedir un cambio de médico, segunda opinión y un cambio en el protocolo de tratamiento. En el párrafo siguiente, identificar su enfermedad o lesión con la mayor precisión posible. En el párrafo siguiente explica, sobre la base de su investigación, por qué cree que lo que quiere es consistente con cuidado razonable y necesario. Indique qué este curso de tratamiento se traducirá en una atención menos costoso. En la gran mayoría de los casos, una buena atención mantiene a la gente fuera del hospital y reduce la cantidad que cuestan los planes de atención de salud en las pruebas, medicamentos y gastos médicos. En el párrafo siguiente, proporcione su información de contacto y una petición de que se comunicará con la mayor brevedad posible para discutir este asunto. Envíe la carta y la documentación por fax y por Fedex al departamento de quejas de su plan de salud. En muchos casos, pueden ser obligados a responder dentro de 24 horas. Esté preparado para repetir este proceso varias veces para lograr el resultado deseado.