El cuidado administrado es una gran parte de la atención de la salud hoy en día, pero la pregunta es si es la mejor manera de controlar los costos de atención de salud. A veces puede ser una ventaja, mientras que otras veces puede tener consecuencias desastrosas. Vamos a ver las ventajas y desventajas de la atención médica administrada. Definición de Cuidado Administrado

mayoría de las personas que han logrado seguro de atención médica ni siquiera entienden el concepto o por qué podría ser mejor o peor que los planes de seguros ordinarios. En el seguro de atención médica administrada, las empresas tratan de controlar los costos de atención de salud para los empleadores mediante la introducción de directrices o protocolos específicos de profesionales de la salud deben seguir y mejorar las formas en los empleados y empleadores seleccionan a sus proveedores de servicios médicos e instalaciones. La suposición es el plan permitirá una contabilidad financiera que muestra los resultados de diversos tratamientos médicos tanto en las respuestas del paciente y la calidad de vida. La creencia es que un sistema de gestión permitirá a los empleadores y empleados a tomar mejores decisiones relativas a los proveedores de atención de salud de calidad.
Historia

planes de atención administrada se organizaron por primera vez durante la década de 1920, pero su origen se le atribuye a las organizaciones sin ánimo de lucro durante la década de 1940. Su crecimiento fue lento hasta que los costos de la salud comenzaron a elevarse en los años 1970 y 80, cuando los empleadores comenzaron a ver la atención médica administrada como una alternativa a las opciones de alto costo de atención médica. El aumento de la competencia en la industria del cuidado de la salud dio lugar al nacimiento de las organizaciones con fines de lucro que ofrecen las técnicas de cuidado nuevas e innovadoras gestionadas. Al mismo tiempo, muchos estados reorganizan sus planes de Medicaid para dar cabida a los planes de atención médica administrada. Inscripciones en el cuidado administrados aumentaron drásticamente y en 1999 la mitad de todos los médicos y más de tres cuartas partes de todas las familias aseguradas fueron parte de algún tipo de plan de atención administrada.

Ventajas

Hay dos ventajas principales que las compañías de seguros ven con cuidado administrado. El primero es monetaria. Con un grupo de profesionales de la salud de bandas juntos, la atención se centra en la prestación de atención de la salud que le ahorrará dinero a los empleadores que ofrecen seguro médico a sus empleados. Al ahorrar dinero en seguro de salud o bien puede pagar menos de su propio bolsillo o ser capaz de permitirse el lujo de cubrir más del costo del seguro para su employees.Quality del servicio es otro de los temas que forma parte del plan de atención médica administrada. Las compañías de seguros y los empleadores sienten que pueden ayudar a sus empleados en el proceso de selección por tener una red de proveedores de servicios médicos que ya han evaluado por la compañía de seguros. Esta red de proveedores ha pasado el proceso de evaluación y tiene las credenciales y la experiencia de los analistas del plan de atención administrada sienten satisfacer las necesidades de sus suscriptores.
Desventajas

Aunque los defensores de la atención administrada sienten lo mejor para un paciente es tratar únicamente con un proveedor de atención médica que tomar una decisión si el paciente debe ser tratado por un especialista, algunos pacientes sienten que están encerrados en el uso de un médico con el que no están familiarizados. Esto es especialmente cierto si cambian de empleadores o de los cambios de planes empresariales y su médico actual no participa en el nuevo plan. Esto puede significar una amplia fuera de gastos de bolsillo si el paciente elige un médico que es ". Fuera de la red" Otro problema que algunas personas tienen con los planes de cuidado administrado es el siguiente: en aras de ahorrar dinero, los médicos de atención primaria a menudo renuncian a las pruebas necesarias hasta una condición está fuera de control. A menudo se prescriben medicamentos de venta libre para las condiciones que respondan mejor a los medicamentos, tales como alergias y algunas infecciones bacterianas.
Escoger lo bueno sobre lo malo

Uno de los más importantes cosas que debe recordar acerca de la atención administrada es que usted puede ahorrar una gran cantidad de dinero para usted o sus empleados. Tomar buenas decisiones en los proveedores que elija va a asegurarse de recibir el mejor cuidado de su médico de atención primaria, así como los especialistas dentro de la red. Lamentablemente, la PCP es limitado en las decisiones que él puede hacer --- a menudo el paciente debe asumir un papel más agresivo y asegurarse de que el PCP lo sabe todo de sus síntomas con el fin de determinar si es necesario un tratamiento más agresivo.


Referencias
  Denining Managed Care
Recursos
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