A pesar de la creciente costo de los seguros médicos, la protección que ofrece es importante para todos. En primer lugar, todo el mundo es vulnerable a lesiones y enfermedades, y la atención médica puede ser muy caro. Además, para aquellas personas con enfermedades crónicas o de por vida, recetas y cuidados de seguimiento pueden subir. Aunque los asegurados tienen que pagar parte de sus gastos médicos, no están cargados con la cantidad completa. Sin embargo, tener seguro médico no significa que todos los servicios médicos están cubiertos. Es importante leer contrato a fondo de uno para evitar costos de bolsillo adicionales. Cirugía

las compañías de seguros médicos cosméticos no proporcionan cobertura para los servicios que se consideran de naturaleza cosmética. Por ejemplo, la cirugía plástica con el propósito de mejorar la apariencia de una persona (tal como un aumento de pecho o la rinoplastia) no están cubiertos, porque no hay necesidad médica de tener estos servicios. Sin embargo, la cirugía reconstructiva de mama suele ser cubierto para pacientes con cáncer de mama que tienen una mastectomía. Además, la cirugía para reparar un tabique desviado puede ser cubierta si existe una razón médica para la cirugía, como la congestión nasal crónica o problemas de respiración.
Acupuntura

la inserción de agujas en determinados puntos del cuerpo para aliviar los síntomas de dolor fue fundada por los chinos. Esta práctica sigue siendo utilizado hoy en día para una variedad de condiciones. Sin embargo, existe controversia en el mundo de la medicina occidental con respecto a la eficacia de la acupuntura. Como tal, la mayoría de los planes de seguro no cubren la acupuntura. Medicare y Medicaid también no proporcionan cobertura para acupuntura.
Fertilización In Vitro

La fertilización in vitro (FIV) es un método de reproducción para las parejas con infertilidad problemas. La fertilización de un óvulo se realiza fuera de la matriz y se inserta en el útero de una mujer. Dado que las compañías de seguros médicos no están obligados a dar cobertura a la FIV, por lo general no cubren este procedimiento caro --- sobre todo porque varios intentos pueden ser necesarios para tener éxito. Otros procedimientos menos invasivos (como la inseminación intrauterina y la transferencia intratubárica de gametos) se pueden cubrir en parte, pero los tratamientos hormonales que acompañan a estas estrategias son frecuentemente excluidos de la cobertura de farmacia. Sin embargo, muchos estados requieren que las aseguradoras cubran los costos asociados con el diagnóstico y tratamiento de cualquier condición que resulta en la infertilidad (como la endometriosis).

Condiciones Pre-Existentes

Los gastos médicos incurridos por una condición preexistente no son cubiertos por las compañías de seguros de salud. Una condición preexistente es cualquier enfermedad para la que se solicitó una consulta, se realizó un diagnóstico o para los que el tratamiento se obtuvo antes de que comenzara la cobertura del seguro. Al inscribirse en un nuevo plan de salud, la falta de cobertura por condiciones pre-existentes generalmente no se aplica a las personas que hayan estado aseguradas anteriormente en otro plan. Sin embargo, si la cobertura bajo el plan anterior puso fin a más de 63 días antes de la inscripción en el nuevo plan, la cláusula de condición pre-existente es aplicable.
No es médicamente necesario

las compañías de seguros médicos no cubren cualquier tratamiento o servicio que no se sienten es médicamente necesario. Por lo tanto, a pesar de que el médico puede recomendar que un paciente debe tener un cierto examen o radiografía realizada, esta recomendación tiene que ser aprobado por la aseguradora del paciente antes de que se cubrirá el gasto. Si el asegurador no cree que existe una base médica para el procedimiento recomendado, se puede negar el pago. Las aseguradoras también pueden denegar una solicitud de servicios, como la cirugía, y en lugar de recomendar una alternativa menos costosa, como la terapia física.