Consejos autorizaciones previas de seguros
Antes de recibir tratamiento, averiguar si el hospital u otro centro médico que va a solicitar servicios de atención en la red. Usted puede encontrar esto llamando a la instalación y preguntar si están en red con su compañía de seguros. Algunas compañías de seguros no requieren preautorizaciones para cualquier cosa en la red, mientras que la atención fuera de la red no sólo será más caro, pero también pueden requerir un período de espera más largo antes de poder recibir los servicios.
Ambulatoria preautorizaciones Servicio
A continuación, es posible que desee llamar a su compañía de seguros para ver si es necesaria una autorización previa. Algunas compañías de seguros no proporcionan una confirmación para el paciente, porque el paciente puede no tener los códigos necesarios para buscar un procedimiento específico. Cuando se habla con alguien de su compañía de seguros, asegúrese de preguntar por su nombre de pila y la inicial del apellido de modo que usted puede mantener un registro de con quién habló y anote la hora y la fecha. Si hay un problema con su reclamo más tarde debido a una autorización previa, esto puede ayudar a su caso.
Mayoría de las instalaciones médicas trabajarán con las oficinas del médico para lograr una autorización previa de la compañía de seguros antes de tener un procedimiento. Esto se hace porque el hospital no puede saber su diagnóstico específico, por lo que los hospitales colaboren entre sí para asegurarse de que usted tiene una autorización previa antes de ir a su cita. Si una autorización previa no se recibe antes de la cita, el hospital lo más probable es que sea responsable de la cuenta si fue su error. Un hospital o centro debe informarle, si no se ha recibido una autorización. Usted tiene el derecho de continuar con la recepción de pruebas o tratamientos, sin embargo, en este caso, usted será responsable por el proyecto de ley si la autorización era necesaria. La mayoría de los hospitales tendrán que firmar una renuncia declarando que usted será responsable de la cuenta si el reclamo es negado por la compañía de seguros.
Si usted tiene un plan de seguro federal a través de una agencia del gobierno federal, que normalmente no lo hacen necesita una autorización previa para los servicios ambulatorios.
autorización previa para los servicios para pacientes hospitalizados
La mayoría de las compañías de seguros requieren que el centro hospitalario en contacto con ellos de 24 a 48 horas de trabajo del Hospital admisión y requerir la notificación de estancias de observación. Es posible que desee ponerse en contacto con su compañía de seguros para notificarles de un ingreso en el hospital para asegurarse de que el proceso se ha iniciado y que son conscientes de la admisión.
Una compañía de seguros le puede dar la aprobación o el número de autorización o incluso un número de referencia de la llamada, mientras que otros pueden negarse a dar esto a usted. Las compañías de seguros suelen poner un ingreso en el hospital menos de un caso o de revisión de la gestión de utilización, donde se alcanzan los registros médicos del administrador de casos del hospital o departamento de UR para garantizar que la estancia en el hospital era médicamente necesario. Muchas compañías de seguros no dar ningún número de autorización hasta que se complete este proceso. Usted puede llamar después de la revisión de uso está terminado para recibir un número de autorización.
Usted debe recibir una carta en el correo de su compañía de seguros a las pocas semanas de la descarga indicando si la estancia fue aprobado y si la información adicional que se necesita. Esta carta también es enviada al hospital y el médico que atendió a usted durante su hospitalización.
Consideraciones
Obtener una autorización previa no significa que una compañía de seguros cubrir una factura completa. Estar familiarizado con lo que su seguro de co-pagos y deducibles son antes de buscar tratamiento médico. Esto ayudará a aliviar algunas de las dificultades financieras que los costos médicos a menudo pueden causar.