La facturación médica es compleja debido a la gran cantidad de procedimientos médicos realizados sobre una base diaria. La Asociación Médica Americana (AMA) y los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han desarrollado un sistema de codificación para tratar de simplificar el proceso. HCFA 1500 Forma

Abreviatura de "Administración de Finanzas Cuidado de la Salud," la HCFA 1500 es la forma estándar que se utiliza para los servicios médicos de facturación para el sector de seguros privados y de gobierno. Contiene 33 campos que resumen toda la información necesaria para un transportista para procesar una reclamación de seguro de salud.
ICD-9-CM códigos

Abreviatura de "Clasificación Internacional de Enfermedades, Modificación Clínica, "estos códigos cuatro y cincuenta y siete dígitos se utilizan para clasificar las enfermedades según el diagnóstico. Por ejemplo, las enfermedades mentales /nerviosos están en el rango de la CIE-9-CM 290-319, con 296,3 siendo utilizados para clasificar la depresión mayor, episodio recurrente.

ICD-9-CM ha sido propuesto por el Departamento de EE.UU. de Salud y Servicios Humanos de los que se sustituye con la CIE-10-CM para el año 2013.
Lugar de Servicio

El lugar del código de servicio (POS) le permite el transportista sabe donde se prestaron los servicios. Actualmente hay 81 códigos de punto de venta, con 18 reservados para uso futuro. Los lugares más comunes de servicio son una oficina (POS 11), para pacientes hospitalizados (POS 21), un hospital para pacientes ambulatorios (PDV 22), sala de urgencias (PDV 23) y un centro de cirugía ambulatoria (PDV 24).

CPT códigos

Abreviatura de "Terminología Procesal Actual", estos códigos de cinco dígitos se utilizan para resumir el procedimiento realizado por un médico. Hay cientos de estos códigos, con el primer dígito que identifica el rango de los procedimientos del Código cae en. Por ejemplo, el rango es de 80.000 para el laboratorio y patología procedimientos; Código CPT 81001 es el código de factura por un análisis de orina

El Código CPT es la clave principal para el reembolso, y muchas reglas rigen su pago.. Por ejemplo, algunos códigos son considerados inclusive a los demás, y la facturación por separado pueden constituir lo que se conoce como "la separación". Algunos códigos de CPT se consideran procedimientos secundarios a los demás y sólo se reembolsan al 50 por ciento de la cantidad permitida normal.
Modificadores

Como su nombre indica, los modificadores pueden alterar la metodología de reembolso de un Código CPT y da a cada cual más opciones de facturación. Por ejemplo, un procedimiento quirúrgico facturado con un modificador de 80 significa que la carga es para un asistente médico cirujano. Aunque puede variar por la compañía, por lo general asistente médico cirujanos se reembolsan al 20 por ciento del monto permitido del cirujano.
HCPCS códigos

Abreviatura de "Salud Procedimiento Común de Codificación de , ", estos cinco códigos numéricos son alfanuméricos, comenzando con una letra y seguida de cuatro dígitos numéricos. Se utilizan para facturar los servicios médicos, suministros y equipo. Por ejemplo, HCPCS A4215 se utiliza para facturar una aguja, estéril, de cualquier tamaño, cada uno de ellos.
Errores

Cualquier error en la codificación de una reclamación puede causar una demora en el pago que la compañía va a investigar a fondo cualquier discrepancia antes de emitir el pago.