¿Qué es el TPL?
En los EE.UU., Medicaid es el pagador de seguro de "último recurso" por lo tanto, si un paciente tiene otra cobertura de seguro, esa compañía es responsable y debe hacer el pago inicial sobre cualquier problema de salud- facturas relacionadas. Las agencias estatales que administran el programa de Medicaid tienen la opción de pagar después de que otras compañías de seguros o el pago por adelantado y luego utilizando métodos de cobro para solicitar el reembolso de las compañías de TPL.
Tipos
transportistas TPL pueden ser empresas privadas de seguros, las empresas aseguradas por los empleadores que se ofrecen beneficios de cobertura a sus trabajadores, el programa Medicare del gobierno, los proveedores responsables de responsabilidad por el pago de sentencias judiciales o acuerdos, o empresas aseguradas como consecuencia de una orden judicial a un padre sin custodia para la cobertura cuando su niño está bajo la tutela de un adulto.
Supervisión
Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid es responsable de ejecutar el programa de Medicaid, las políticas de ajuste, incluyendo las relacionadas con los transportistas TPL, y para vigilar el cumplimiento de cada estado a las regulaciones federales.
Requisitos
Antes de la aceptación de un programa de Medicaid, agencias estatales requieren que los posibles beneficiarios de las prestaciones de seguro del gobierno para firmar los documentos de acuerdo en que el organismo va a recibir ningún pago o beneficio de las compañías TPL. La negativa a estos requisitos comporta un solicitante elegible para los beneficios de Medicaid.
Carriers
Cigna, Blue Shield Cross /Blue, Farmers, Humana, Great West y Kaiser son seguros importante empresas utilizadas como portadores TPL que pagan regularmente beneficios antes de reclamos de un paciente fue sometida al Medicaid para el pago.