Los planes de salud
La primera cobertura proporciona protección a las personas contra lesiones o accidentes sufridos en los barcos de vapor y los trenes. Massachusetts Health Insurance vendió la primera directiva de grupo en 1847. En 1932, Blue Cross y Blue Shield comenzaron a ofrecer planes de grupo. Los planes de salud patrocinado por el empleador principio disparado en la década de 1940. En 1965, el Congreso aprobó un proyecto de ley que creó Medicare y Medicaid. Para 1995, la mayoría de las personas con planes de salud fueron incluidos en algún tipo de plan de atención administrada.
Tipos
En general, los planes de servicios de atención de salud son cuatro categorías: indemnización, cuidado manejadas Punto de Venta (POS) y un plan de salud con deducible alto (HDHP). También hay planes de salud patrocinados por el gobierno, tales como Medicare y Medicaid. Cada opción tiene algunas ventajas y desventajas. Usted debe entender la diferencia entre los planes y cuáles son sus opciones bajo cada uno.
Función
planes de indemnización también se llaman "pago por servicio" planes. El plan le permite utilizar cualquier médico en cualquier lugar para cualquier razón. Usted debe pagar el deducible y el plan paga entre 60 y 80 por ciento de los costos.
Planes de cuidado administrado son organizaciones de mantenimiento de salud (HMO) u organizaciones de proveedores preferidos (PPO). HMO tienen contratos con varios médicos y hospitales específicos que conforman la "red" de los proveedores de servicios autorizados. No hay ningún deducible, sin embargo, los miembros pagan una prima mensual. Algunos servicios pueden requerir un pequeño co-pago. Usted tiene la opción de su médico de cabecera.
Si usted necesita ver a un especialista, debe obtener una referencia de su médico de cabecera. Usted debe obtener la aprobación antes de acudir a los servicios de atención médica fuera de la red si quiere que sea co-cobertura. Bajo PPO, usted puede visitar a su médico de atención primaria en cualquier momento y recibir una cobertura completa. Con una referencia, se puede visitar un especialista y recibir una cobertura parcial. POS le permite tres opciones de servicio. Si usted visita un médico HMO, usted recibe una cobertura completa. Usted puede visitar a un médico en el PPO y hacer un co-pago o visitar a un médico fuera de la red. Usted tendría que pagar el deducible. La cobertura pagará una parte del costo.
HDHP te obliga a hacer depósitos periódicos en una cuenta de ahorros de salud (HSA). A pesar de que están obligados a pagar un deducible grande, usted puede elegir cualquier médico u hospital que desee.
Medicare es financiado por el gobierno federal. En general, se atiende a personas que tienen 65 años o más y ciertas personas discapacitadas. Medicaid es una sociedad entre el gobierno federal y los estados. Los estados administran el programa y ofrecen hasta un 50 por ciento del dinero. . Medicaid sirve a las familias de bajos ingresos, los niños y las personas
Consideraciones
Al comparar los planes de salud, hay algunas cosas que debe considerar: los tipos básicos de planes, tales como HMO o PPO; deducibles, y otros factores. A continuación, compruebe que los médicos y los hospitales están disponibles en cada uno de los planes médicos. Si se le requiere para financiar una HSA, usted debe incluir en su evaluación. A continuación, debe completar una evaluación total de la situación personal y decidir qué opción es la mejor para usted.
Importancia
Las compañías que ofrecen planes de salud son regulados por el estado leyes. Las leyes varían de estado a estado, pero las pautas típicas de los planes de salud incluyen: Se debe dar cobertura a los servicios de emergencia sin necesidad de autorización previa, tienen un plazo de tiempo indicado en qué pagar, concurso o denegar cualquier reclamación, ser directo en la revelación información médica sobre el servicio y las opciones de tratamiento, honra a su derecho a una segunda opinión;. y divulgar procedimientos para resolver quejas