Fraude en la facturación médica es común en todas las áreas de la industria del cuidado de la salud. Las historias que componen los titulares son por desgracia la punta del iceberg. Conceptos erróneos

Fraude y abuso son usar indistintamente por muchas personas. La diferencia entre los dos es la intención. El fraude se hace con el conocimiento de que es malo, mientras que el abuso ocurrió sin saberlo y sin malicia.
Efectos

Medical Billing fraude cuesta a los contribuyentes y proveedores médicos de millones de dólares anuales . Eliminar el fraude y el abuso podría significar la diferencia entre un paciente que recibe atención.

Prevención /Solución

emisores de facturas médicas son proactivos en la prevención del fraude mediante la creación de una lista uniforme a seguir cada vez que se presenta una reclamación. Cuando sea posible, es una buena regla de oro para tener una persona presentación de reclamaciones y otros pagos de publicación de anuncios, ajustes y créditos.
Tipos

upcoding y downcoding son dos formas de fraude de facturación médica. Upcoding asigna un diagnóstico que justifica un reembolso mayor que sea médicamente necesario. Downcoding hace lo contrario y erróneamente informa un diagnóstico menor, a menudo mostrando mejoras fraudulenta paciente.
Expert Insight

La Oficina del Inspector General del Departamento de Salud de EE.UU. y Servicios Sociales tiene una división que se centra en el fraude y el abuso en los centros médicos. La OIG ofrece recomendaciones de cumplimiento para los sectores de la industria del cuidado de la salud para promover la autoevaluación y evitar el fraude.