Registros médicos electrónicos, llamadas REM, constituyen un sistema informático para el registro, prestación y gestión de los datos personales de los pacientes. Registros de los pacientes basados ​​en computadoras (CPRs) incluyen cualquier información obtenida en las visitas al médico, incluyendo exámenes físicos, la historia clínica, exámenes de laboratorio, medicamentos prescritos, las referencias hechas y procedimientos que se realizan en la oficina, hospitales, clínicas o las oficinas externas. Información de laboratorio - incluyendo biopsias, imágenes, análisis de muestras y procedimientos electrofisiológicos - aparece en el registro. Procedimientos de terapia también se enumeran en el EMR. Médicos individuales recopilan información médica, y cuando la atención al paciente es transferido a una nueva oficina, la oficina o el paciente debe desplazarse físicamente copias de los registros a la nueva oficina. Lawrence L. Weed, MD, se le da crédito para describir primero el método EMR en la literatura médica. Ventajas

Las ventajas de utilizar un sistema EMR estandarizada incluyen términos de normalización de los procedimientos, el establecimiento de un estándar para la semántica biomédicas y el uso generalizado del Código Nacional de Drogas (CND). El sistema EMR, construido con garantías de privacidad establecidas por la Portabilidad del Seguro de Salud y la Ley de Responsabilidad de 1996 (HIPAA), permite que los registros de pacientes que se movieron rápidamente para recibir atención médica y tratamiento. Los registros también pueden ser marcados para las pruebas y la atención recordatorios.
Uso temprano

La universidad del sistema PROMIS de Vermont, desarrollado por malezas y colaboradores, organizó un sistema de registros médicos automatizado . La evaluación de la salud a través del procesamiento lógico (HELP), un sistema EMR temprano, se utilizó en el Día de los Santos de los Últimos Hospital de Utah, también en 1967. Se expandió para servir 10 Intermountain Healthcare Hospitals en 1990. Tanto el sistema de pruebas de la Salud Multifásico (MHTS) y almacenados en ordenador Registros ambulatorios (COSTAR) se pusieron a prueba en 1968. MHTS fue utilizado hasta 1973 en Kaiser Permanente en San Francisco y COSTAR en el Massachusetts General Hospital en Boston hasta finales de 1980. El programa EMR Regenstrief se introdujo en 1973 en Indiana, y todavía está en uso hoy en día.
Desarrollo

El primer esfuerzo importante para organizar la información del paciente se hizo en 1969 con el problema-Oriented Informe médico, el uso de la llamada estructura SOAP que incluye información sobre el tema, el objetivo médico, la evaluación y un plan para el paciente. Esto no fue ampliamente adoptado, y algunos profesionales menospreciado el sistema por ser incompatible con las prácticas de la oficina.
Tecnología

Aunque la mayoría de los consultorios médicos siguen almacenando la información del paciente en el papel de grandes "Bibliotecas Gráfico", donde los gráficos se presentaron por orden alfabético, la imaginología médica ha hecho algunas mejoras tecnológicas. El sistema de imágenes de diagnóstico catálogos LanVision que se pueden transferir fácilmente desde una oficina a otra en el sistema. Los principales componentes de EMR se utilizan en los hospitales incluyen pagos de los pacientes, cuidados intensivos y unidades de urgencias, registros farmacología, radiología, patología, laboratorio, admisión, descarga y transferencia, la programación y el índice maestro de pacientes (IMP).

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del Gobierno El gobierno federal estableció un plazo para un sistema de Historia Clínica Digital en 1999, pero este plazo se abandonó cuando los grupos se opusieron a la informatización por motivos de privacidad del paciente. Los opositores también citaron la incapacidad de los programas para integrar imágenes, textos y números, pero los nuevos programas informáticos incorporan fácilmente todos estos factores. El costo de la transferencia de los registros anteriores y la compra de equipos todavía se observa como un elemento disuasorio para el uso EMR, pero los costos de equipo han caído, ya partir de 2009, el gobierno federal está considerando la posibilidad de ayudar con la financiación. El presidente Obama ha caracterizado un sistema EMR nacional como un objetivo de su gobierno, y él hizo una promesa en 2009 que los registros universalmente se registran electrónicamente en 2014.