Organización de mantenimiento de salud (HMO) y una organización de proveedores preferidos (PPO) son dos organizaciones de atención médica administrada. Aunque ambos tipos de organizaciones de atención de salud funcionan de manera similar, hay claras diferencias. HMO

diferencia de los planes de seguros tradicionales, un HMO proporciona servicios de salud a sus miembros por su vinculación con los médicos que también se han unido a la organización HMO.
PPO

funciones PPO de manera similar a una HMO, ya que conecta a los miembros que pre-pagar por su cuidado de salud con una red de médicos que también se han unido a la organización PPO. Sin embargo, a diferencia de las HMO, que están abiertas y muchas veces requiere que los empleadores con 25 o más empleados a tiempo completo, una PPO es un proveedor de terceros, y se contrae con frecuencia por los proveedores de seguros para prestar servicios a sus miembros.


Beneficios de un PPO

PPO generalmente permite un mayor grado de flexibilidad y elección de opciones de atención de salud para sus miembros de una HMO. Un miembro de un PPO puede optar por buscar atención médica de un proveedor que no pertenece a la red de PPO, aunque puede haber mayores incentivos financieros para usar el proveedor de la PPO. Además, co-pagos, deducibles y otros gastos fuera de bolsillo se limitan generalmente con un PPO.
Desventajas de un PPO

Cuando se compara con un HMO, PPO también tienen algunas desventajas. Si un consumidor quiere utilizar un proveedor de servicios no PPO, la PPO ofrece menos reembolsos financieros. Esto limita en gran medida las opciones no-PPO del consumidor. No hay más papeleo involucrado en la obtención de un reembolso con un PPO, y en situaciones donde se requiere un co-pago, estos pagos son generalmente más altos que con un HMO.
HMO Ventajas

Cuando te unes a un HMO, usted elige un médico de atención primaria (PCP) que es el primer profesional que consulte a todas las necesidades médicas. Su PCP es el que va a evaluar si debe buscar tratamiento adicional y dónde. Este punto de contacto ayuda a mantener bajo el precio de un HMO. Además, debido a las HMO requieren una cuota mensual, no hay deducibles para conocer. A diferencia de los OPP, se hace hincapié en la atención preventiva y la detección temprana y el tratamiento, sin límite de beneficios de por vida.
HMO Desventajas

Debido a la gatekeeping rígida por el PCP para mantener bajos los costos, los miembros de HMO a menudo han tenido problemas para la búsqueda de atención especializada. Además, los médicos no HMO a menudo no están cubiertos por un HMO.