Bajo ciertas circunstancias, un proveedor de atención médica puede verse en la necesidad de realizar cambios en un registro médico. Entender la forma legal de hacerlo, y las normas para las cuales se pueden aplicar estos cambios, que el personal médico en forma correcta y profesionalmente realizar tales cambios. Corrección de errores de notación

registro médico debe ser precisa y contener información sobre el diagnóstico y el tratamiento de un paciente. Sin embargo, hay ocasiones en que un proveedor de atención de la salud como una enfermera accidentalmente comete un error al introducir la información sobre el cuidado y la administración de medicamentos. En tales casos, debe modificarse el error. La forma habitual y legal para enmendar los errores de registro médico es añadir la corrección a la historia clínica. Si sólo se ha producido el error, se requiere que el proveedor de atención médica para indicar el error al marcar la palabra o frase con una sola línea a través del texto. A continuación se añade la información corregida, así como la hora, la fecha y las iniciales del profesional de la salud de realizar el cambio. En ningún caso debe la información errónea se bloqueó, borrado o erradicado con las marcas de goma de líquidos.
Paciente solicitó correcciones

A veces, el paciente puede acudir a un médico o proveedor de atención médica y solicitar un cambio en su historial médico, lo más a menudo debido a una falta de ortografía de un nombre, una dirección incorrecta o una fecha o un diagnóstico equivocado. El médico del paciente está obligado a hacer cambios o correcciones como una adición al expediente señalando el cambio. Si el médico no siente el cambio es necesario porque no es incompleta o incorrecta, se debe hacer una declaración en el expediente y agregarlo a la historia clínica, la solicitud de la paciente, así como sus observaciones sobre dicho cambio. Una copia de la denegación también debe ser por escrito al paciente, indicando el motivo de la denegación. Una copia de la denegación también debe adjuntarse a la historia clínica.
Agregar información

Un proveedor de atención de salud debe proporcionar información precisa, oportuna y correcta médica registros que están disponibles para su revisión por parte de grupos de auditoría sobre una base anual, con mayor frecuencia durante las inspecciones de acreditación. Hacer cambios en un expediente médico es legal, siempre y cuando esté debidamente documentado, fechado y firmado. Para agregar información sobre el cuidado del paciente, la documentación relativa a la atención, así como la razón de la omisión en la historia clínica, en primer lugar, se debe adjuntar a la historia clínica y firmado y fechado. Back-citas no es legal y puede resultar en multas o cargos criminales.