El diagnóstico de enfermería se refiere al lenguaje de enfermería estandarizado desarrollado por la American Nursing Diagnosis Association Norte (NANDA) para permitir que las enfermeras para identificar los problemas del paciente de manera que pueda comunicarse constantemente a través de la práctica clínica. Diagnósticos de enfermería identificar problemas que pueden ser tratados adecuadamente por las enfermeras, a diferencia de los diagnósticos médicos que reflejan problemas médicos relacionados. De acuerdo a un recurso de Texas para Defensores de Educación en Enfermería, un recurso en línea para las enfermeras, la mayoría de los diagnósticos de enfermería bien escritos tienen tres partes. Cosas que necesitará
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Realizar una valoración de enfermería para identificar los problemas del paciente pertinentes. Su evaluación puede incluir una entrevista con el paciente y /o significativos que otros, un examen físico, una revisión de la historia clínica del paciente y /o consultar con otros proveedores de atención médica. También puede incluir los resultados de los monitores de pacientes, los signos vitales, exámenes de laboratorio y otros estudios de diagnóstico.
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brevemente explorar la lista NANDA de diagnósticos de enfermería aprobados para ver si los partidos los resultados de su evaluación. Si bien hay libros enteros sobre el tema, también puede elegir un rápido acceso en línea en sitios como Scribd.com. (Encuentre un enlace en Referencias.) Algunos hospitales ofrecen tarjetas de bolsillo con diagnósticos de enfermería pertinentes, y hay productos comerciales disponibles también.
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Seleccione un diagnóstico de enfermería adecuado y determinar si tiene dos o tres partes. La mayoría de los diagnósticos de enfermería se componen de la etiqueta diagnóstica NANDA, un factor relacionado, y la evidencia para apoyar el diagnóstico. "Riesgo de" diagnósticos de enfermería tendrá sólo dos componentes:. La etiqueta diagnóstica y el factor relacionado (s)
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Escriba el diagnóstico de enfermería de una manera estandarizada. Para la mayoría de los diagnósticos de enfermería, el formato sería algo como: "Confusión, agudo, relacionados con la anestesia, como lo demuestra la imposibilidad de identificar a persona o un lugar." Un "riesgo" diagnóstico de enfermería puede leer "sangrado, riesgo, relacionado con trastornos de la coagulación", con sólo dos partes.
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usted y sus colegas ofrecer cuidados de enfermería y cambios en el estado del paciente, la valoración de enfermería puede identificar la necesidad de modificar algunos de sus diagnósticos de enfermería. Una vez que el paciente se recupere de su anestesia, por ejemplo, el diagnóstico de enfermería relacionados a la confusión puede ya no ser apropiado. La enfermera le cuenta que el cambio en el plan de cuidados de enfermería del paciente.