Proporcionar una auditoría sobre las reclamaciones médicas a cualquier centro de salud requiere una cierta cantidad de conocimientos y experiencia con "Clasificación Internacional de Enfermedades" códigos o codificación de la CIE y "Terminología de Procedimiento Actual" o CPT codificación. Un auditor también debe tener un conocimiento general de la agrupación terminología médica y médica de los procedimientos, lo que significa que más de un procedimiento está conectado a un código CPT. Cosas que necesitará
ICD-9 o CIE-10 libro por año para reservar en CPT vigente para el año en curso
Médicos Gráficas de Mostrar Más instrucciones
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Asegúrese de que usted tiene un conocimiento sólido de la corriente y CPT codificación CIE-9 códigos, así como una buena comprensión de la terminología médica. Para hacer una buena auditoría de reclamaciones médicas para cualquier centro de salud es mejor que las reclamaciones son de auditoría que no tiene relación con, por lo que la auditoría es imparcial.
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Tomar una muestra representativa de médicos reclamaciones de la instalación o extraer los reclamos médicos de un determinado periodo de tiempo, como en los últimos tres meses. Será necesario cruzar coinciden con las afirmaciones con las historias clínicas para obtener una buena comprensión de los procedimientos que se realizaron y relacionarlas con los procedimientos que se facturan.
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Asegúrese de que todos los procedimientos y facturación coinciden correctamente y que no hay documentación de cualquier procedimiento facturado en el gráfico. Fraude médica ocurre cuando los procedimientos son facturados que no puede ser justificada con la documentación. En el campo de la medicina, si no se ha documentado, no se hizo, y las auditorías para cualquier establecimiento de salud debe reflejar los errores encontrados.