Médicos y documento personal médico el tratamiento que ofrecen a todos los pacientes que se ve. La información que se encuentra en la documentación médica es pertinente no sólo para la historia clínica del paciente , sino que también permite a los examinadores de las reclamaciones de seguros para determinar cuánto pagar a los médicos por sus servicios médicos. Características

documentación médica debe contener el nombre del paciente y la fecha en que se presta el servicio. Un resumen de los síntomas del paciente , signos vitales y observaciones del médico de la paciente también debe hacerlo en la documentación. El diagnóstico se proporciona , así como un código especial que significa lo que se proporcionó el tipo de servicio .
Privacidad

La información que termina en la documentación médica es confidencial y protegida por HIPAA, los EE.UU. de Portabilidad y Responsabilidad . Es un delito federal al mal uso o divulgar documentación de los pacientes sin la autorización del paciente para liberar su información a otra entidad. Documentación médica se encuentra en los registros médicos que son , ya sea en formato impreso o electrónico.
Advertencia

Documentación médica debe describir con precisión la sesión del paciente con el médico . Documentación que contenga información falsa o inexacta acerca de los servicios que se proporcionaron se considera fraude y puede resultar en sanciones económicas , la pérdida de la licencia y la práctica médica , o penas de prisión .