Según Lou O 'Reilly, Texas ocupa el lugar cerca de la parte inferior de los Estados Unidos "la lista de los estados y sus gastos en la atención domiciliaria de enfermería por residente. La dotación de personal también son un problema, debido a la escasez de personal de enfermería en todo el país y una rápida rotación de los que trabajan en la atención institucional a largo plazo. Medicaid, el seguro de salud del estado, se financia en Texas por los fondos estatales 60% y el 40% de fondos federales. Licencias
hogares de ancianos deben tener licencia.

Todos los hogares de ancianos que deseen ser aprobado para los fondos de Medicaid deben solicitar al Departamento de Salud de Texas, que llevará a cabo una inspección. Se examinarán las instalaciones y el nivel de atención. Si es aprobada, se emitirá una licencia. La casa tendrá que seguir una serie de medidas incorporadas en las regulaciones de Medicaid de la Ley de Reforma de Casas de Reposo 1987.
Staffing

Los Asilos Leyes de Reforma establece que toda Medicaid aprobado por los hogares de ancianos tienen que contar con personal adecuado. Sin embargo, esto ha sido criticado por ser vaga, y la mayoría de los estados, incluyendo Texas, han establecido sus propias normativas. Cada hogar debe nombrar a un director de enfermería (DON), y una enfermera registrada debe estar en servicio para 8 de cada 24 horas, 7 días a la semana. Una enfermera licenciada (LPN) o vocacional con licencia (LVN) deben cubrir el resto de horas.
Otras regulaciones

Todos los residentes deben tener un cuidado individual plan, y esto debe revisarse periódicamente. Las restricciones, ya sean físicos o químicos, no deben utilizarse a menos que haya sido aprobado por el Departamento de Salud. Cada hogar debe tener un procedimiento de denuncia documentada. Si un residente o familiar quiere tener una nueva denuncia que la administración de la instalación, se le debe aconsejar ponerse en contacto con el Departamento de la Ancianidad de Texas (TDoA) ombudsman, quien dará seguimiento a la denuncia.