Hospital utilización planes de revisión son la documentación que se determina el tiempo que un paciente permanece en un hospital para recibir tratamiento, o incluso si el paciente es admitido a un hospital para recibir tratamiento. Es un proceso destinado a brindar atención de calidad al paciente de una manera costo-efectiva, la reducción de las hospitalizaciones y la duración de la estancia en los centros médicos. Se comparan las opciones de tratamiento propuestas a medias y las normas nacionales, y se utiliza para determinar si las compañías privadas de seguros o con apoyo gubernamental Medicaid cubre longitudes de la estancia hospitalaria. Se requiere certificación

Justificación de cualquier procedimiento médico o estancia hospitalaria ante una compañía de seguros cubrirá el pago - excluyendo situaciones de emergencia médica. Una vez aprobado el ingreso hospitalario, una duración de la estancia es asignado por un revisor médico, enfermera revisor, el panel hospital, proveedor de seguros o una combinación de los cuatro.
Tratamientos rentables y alternativa

se discuten entre la representación de seguros y el médico responsable o representante hospital. Cuando el curso del tratamiento se decide, una duración de la estancia del paciente se determina con base en los promedios y las normas para que la opción de tratamiento nacionales.

Para los procedimientos electivos, la certificación puede ser tan simple como una llamada telefónica a una revisión del hospital enfermera del médico de un individuo.

En situaciones de emergencia, la familia o el médico del paciente normalmente deben ponerse en contacto con la compañía de seguros dentro de las 24 horas, o el lunes (o el siguiente día de trabajo cuando se produce un día festivo) por un procedimiento de emergencia de fin de semana. Un experto médico de la compañía de seguros revisa el caso y determina la idoneidad de la atención de emergencia y si se necesita hospitalización adicional para el paciente.
Bajo Revisión

Mientras mucha gente puede pensar cortados aseguradoras del hospital paciente permanece a toda costa, hay criterios nacionales que se deben cumplir para una decisión de atención que se hace.

Cuando se certifica un procedimiento electivo, una longitud inicial de la estancia se determina por el paciente. Si el paciente no ha salido del centro de atención al final de ese periodo de tiempo inicial, se necesita más información por parte del médico tratante y el caso se da una nueva revisión. Si el asegurador determina que la atención continuada se justifica, se determina una nueva fecha de alta o de casos fecha de revisión.

Si la atención continuada no se justifica por la compañía de seguros, el paciente debe ser dado de alta o de una apelación debe ser hecha.

Hay oportunidades en el programa para los médicos para hacer un caso para la continuación del tratamiento de un paciente o la permanencia en el hospital debido a circunstancias atenuantes.
¿Por qué la prisa?

conseguir que los pacientes de los hospitales y en sus hogares o tratamientos alternativos tan rápido como sea posible es una medida de ahorro de costes para mantener los costos médicos a un mínimo.

Tan pronto como una persona entra en el hospital, un plan de alta se pone en práctica con la esperanza de llegar a la persona fuera de la instalación lo antes posible debido a los costos de la atención normalmente más altos médicos asociados con los hospitales.
administradores de casos

, contratados por las compañías de seguros , a menudo se utilizan para elaborar los planes de alta en los hospitales y los médicos.

Si surgen dudas sobre la atención después de que una persona es dada de alta, una junta de especialistas normalmente abordar el caso y tomará una decisión sobre si las medidas de atención fueron tomadas apropiada o si la duración de la estancia era apropiado. Esta decisión determina la cobertura de seguro para estos procedimientos.