¿Qué es el Pago por Capitación de Seguros?
MCO, también conocido como un proveedor del plan de seguro médico, paga a sus médicos contratados por un pago mensual de prestación de servicios a los afiliados del plan.
Servicios cubiertos
El pago cubre los servicios, tales como la prevención de enfermedades, medicamentos, algunas pruebas, asesoramiento y exámenes regulares de la visión y la audición, entre otros negociados entre el MCO y los médicos en el plan.
Cantidad
Los médicos se les paga la cantidad está determinada por el número de afiliados que los han elegido como sus proveedores de atención primaria.
Cost Control
El médico recibe los pagos, independientemente de si los servicios son prestados. Esto se hace para controlar los recursos de salud y evitar el uso excesivo de los servicios. Si un paciente entra varias veces en un solo mes, el médico todavía sólo recibe la tasa mensual.
Physician Incentive
El incentivo para los médicos, un contrato con una MCO , es mantener a los pacientes saludables, centrándose en la prevención, lo que también contribuye a garantizar bajos costos de atención de salud.