La forma en que una reclamación se codifica y se factura determina cómo una compañía de seguros procesa la solicitud de pago. Proveedores de presentar apelaciones y quejas de las reclamaciones que se les niega, procesados ​​incorrectamente o que nunca fueron procesados ​​porque fue presentada fuera del plazo de presentación oportuna. Los miembros también pueden presentar una apelación o queja con su compañía de seguro médico si se sienten pago se justificaba. Solicitudes de apelación debe hacerse por escrito y toda la documentación adjunta para su revisión médica. Instrucciones
1

Llame a la compañía de seguros. Averigüe exactamente por qué las partidas en cuestión no procesar a pagar.
2

Pregunta dónde enviar la apelación y la atención sobre al departamento correcto.
3

Imprime notas de la carta del encuentro y revisar la documentación para asegurarse de que apoya lo que está apelando.
4

Adjuntar recursos externos que validan su solicitud de apelación. Considere el uso de información de la Asociación Médica de Estados Unidos o de una publicación de los Centros para Medicare y Servicios Medicaid.
5

Escribir una carta de apelación identificación del paciente, la fecha del servicio y número de reclamo. Indique claramente qué está apelando la decisión de la compañía de seguros, hacer referencia a la documentación de apoyo y solicitar la correspondencia sobre el resultado de su solicitud.
6

Adjuntar una copia de la explicación del pagador de pagos (EOP) y Explicación de Beneficios (EOP) y enviar por correo la apelación.