Una organización de atención administrada (MCO) es un grupo de empresas de la industria de la salud y los profesionales que trabajan juntos para proporcionar servicios de salud a precios asequibles y, al mismo tiempo, controlar los costos de la prestación de estos servicios. Algunos de los objetivos de una MCO son para ofrecer una atención sanitaria de alta calidad cuando sea médicamente necesario y para prestar los servicios por el profesional más adecuado cuidado de la salud. MCO supervisar cómo se reembolsan los profesionales sanitarios por sus servicios. Mantenimiento de la Salud Organización

Una Organización de Mantenimiento de Salud (HMO) es un MCO que crea una red de proveedores mediante la celebración de contratos con los proveedores de salud. Estos proveedores se componen de médicos, hospitales y otros profesionales de la salud. El beneficio de los proveedores mediante la recepción de las referencias de la HMO y los miembros del plan de beneficios debido a los descuentos que ofrece la HMO. Los miembros se limitan a los proveedores que forman parte de la red para disfrutar de los descuentos.
Provider Organization

Organizaciones de Proveedores Preferidos preferidos (PPO) son menos restrictivas que las HMO en La elección del proveedor de servicios de salud. Miembros PPO normalmente no tienen que obtener una referencia para ver a un especialista y no se limitan a usar un proveedor que sea parte de la red del PPO. A cambio de estos beneficios la PPO da a los miembros incentivos económicos para usar en la red. Los incentivos financieros son deducibles más bajos y una menor co-pagos. Si el miembro decide utilizar un proveedor fuera de la red, es posible que tenga que pagar hasta un 50 por ciento de los honorarios del proveedor.
Point-Of-Servicio
Planes de Punto de Servicio

inicio (POS) alentar a los miembros a elegir un médico de cuidado primario (PCP). Los miembros pueden elegir entre una opción de HMO o PPO cada vez buscan atención médica. El PCP es el único proveedor que puede hacer referencias si el miembro necesita ver a un especialista. Los miembros pueden utilizar otro médico para una remisión, pero terminan haciendo un mayor co-pagos y tienen deducibles más altos. POS planes ofrecen más flexibilidad y libertad de elección de las HMO.
De Pago-por-Servicio

planes de pago por servicio (FFS) permite a los pacientes la mayor libertad en la elección de un profesional de la salud. Los miembros pueden elegir cualquier médico o profesional de la salud que quieren. El proveedor recibe una comisión por cada servicio, visita y procedimiento. Los miembros del plan FFS pagan mucho más por el mayor grado de flexibilidad que ofrece el plan.