La Fundación de Colorado de la Atención Médica (CDMC) es una organización de evaluación para el Programa Medicaid Colorado. Proporcionan opiniones autorización previa de acuerdo con el Departamento de Cuidado de la Salud y las normas financieras (CDHCPF) Colorado. Tienen servicio de Colorado desde 1974. Algunas de las críticas, sin embargo, deben ser aprobadas por los Servicios de Colorado Afiliado (ACS). Entre estas organizaciones, ciertos procedimientos se excluyen del programa de Medicaid. Si usted debe buscar atención médica fuera del estado, también se aplicarán ciertas reglas. Solicitudes de autorización previa (PAR)

CFMC revisa las solicitudes de intervenciones quirúrgicas y dispositivos médicos que incluyen sillas de ruedas eléctricas y equipo respiratorio. Toda solicitud de prótesis o terapia física debe ser aprobada por CFMC también. Antes de poder utilizar los servicios de salud en el hogar o ser admitido en un hospital fuera del estado, CFMC debe primero aprobarlo.

Las solicitudes de sillas de ruedas o reparación de equipos manuales deben presentarse a través de ACS. Se procesan todas las solicitudes y enviar la notificación de la aprobación o denegación de las reclamaciones a los clientes. CFMC tiene 10 días hábiles para aprobar o negar una reclamación. Una vez tomada la decisión, se aprobó la decisión de ACS y tienen un período adicional de 10 días hábiles para ponerse en contacto con el cliente.
Excluidos Cobertura

CDHCPF ha excluido alguna elementos del programa de Medicaid. Es importante ser consciente de estas reglas antes de buscar atención médica. Cualquier servicio que ayuda a la comodidad del paciente, pero no el diagnóstico real o tratamiento está excluida del plan. Esto no incluye las vacunas o inmunizaciones. También se excluye cualquier servicio que es pagado por otra entidad gubernamental, incluyendo el Programa de la Administración de Veteranos,. Si un paciente recibió una lesión debido a la desobediencia civil, no se cubrirá la atención médica necesaria. Si un cliente busca atención médica en un hospital diseñado para servir únicamente las categorías especiales, como los presos, el programa Medicaid disminuirá pago. Otra consideración es un procedimiento médico que no se ofrece en los EE.UU., incluyendo Puerto Rico, las Islas Vírgenes, Guam y Samoa Americana será excluido de la cobertura.
Fuera del Estado

Cualquier persona cubierta por el Programa Medicaid Colorado puede recibir los mismos beneficios fuera del estado, siempre y cuando todavía son un residente de Colorado. Sin embargo, las condiciones se aplican. En caso de una emergencia médica, no se necesita autorización previa. Sin embargo, la documentación de la situación de emergencia debe proporcionarse junto con el reclamo. Si la salud del individuo está determinada por un médico en peligro de extinción por la espera para volver a Colorado para el tratamiento, se puede obtener la atención médica fuera del estado. Notificación a un consultor del Programa de Medicaid de Colorado debe ser notificado antes de efectuar el tratamiento. Si un estado determinado tiene los medios para tratar al paciente en el estado de Colorado no puede, entonces, con la aprobación previa, el paciente puede buscar la atención médica necesaria fuera del estado.