Hospitales, consultorios médicos, hogares de ancianos y otras instituciones de salud deben seguir una serie de normas específicas para poder ser reembolsados ​​por el gobierno a través del programa Medicaid. El gobierno federal subsidia gran parte de Medicaid y de los gobiernos locales y estatales cubren el resto del costo. Mientras que los estados individuales pueden haber creado algunas reglas adicionales, todos los programas deben estar dentro de las directrices de los protocolos federales para el reembolso. Inscribirse

proveedor debe inscribirse en el programa de Medicaid. Los estados normalmente regulan esta en un nivel individual, la emisión de números de los proveedores de Medicaid para identificar fácilmente la organización. Para obtener el número del proveedor debe mostrar la licencia, certificación o acreditación. Los proveedores deben solicitar un ID para cada tipo de servicio prestado, como los servicios de farmacia, servicios médicos de emergencia y venta de equipos médicos duraderos. La mayoría de los estados también requieren que el proveedor de incluir las formas W-9 con el fin de verificar que se cumplen los requisitos de personal.
Reembolso

Para el reembolso, los proveedores tienen que presentar la formularios de solicitud correspondientes. Diferentes servicios requieren formas más extensas, pero la mayoría de la documentación está disponible en línea. Con el fin de ahorrar en los costos de facturación individuales porque las reglas de codificación para Medicaid son muy específicas, los proveedores pueden optar por contratar la facturación con un organismo conocido como "cámara de compensación". Estas agencias se especializan en los procesos de facturación de Medicaid a fin de asegurar que el proveedor reciba la cantidad máxima de pago.

Requisitos del servicio

Con el fin de ser un proveedor de Medicaid , los clientes no pueden negar el servicio por motivos de raza, color, edad o discapacidad. Un proveedor debe aconsejar a un paciente con antelación si el paciente está siendo aceptada en forma privada-pago. Si una necesidad particular del paciente no entra en el ámbito de la atención de Medicaid, el paciente puede recibir tratamiento, pero tendrá que cubrir la factura. Servicios externos tales como laboratorios, centros de imágenes o farmacias deben aceptar a los pacientes conforme a las disposiciones de Medicaid. Estos contratos deben estar en su lugar antes de que la información del paciente es entregado a dichos proveedores. Todos los servicios cubiertos deben ser cargadas a la tarifa de Medicaid, un proveedor no puede escoger y elegir qué servicios aceptar las tarifas más bajas para

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