facturación del seguro médico puede ser una de las tareas más difíciles que enfrentan en la industria médica. Las compañías de seguros utilizarán cualquier excusa que puedan para evitar tener que pagar una reclamación. Es por eso que una persona que hace la facturación del seguro médico debe ser entrenado adecuadamente, tanto en los aspectos técnicos y jurídicos de la tarea. Veremos facturación del seguro médico como se hace en un entorno no hospitalario. Cosas que necesitará
AMA aprobada por la CIE-9 código cifrado
AMA aprobado CPT libro de códigos de computadora con acceso a Internet
software de facturación médica
CMS-1500 formularios de reclamación
formulario encuentro Paciente
Ver Más instrucciones
1

obtener la forma de encuentro con el paciente desde el proveedor. Este formulario le dirá exactamente cuál es el procedimiento que el proveedor haya hecho. El proveedor también es responsable de determinar el código de nivel de atención que se introducirá por la visita. Algunos sistemas de facturación electrónica tendrán esta información sólo en el equipo, así que usted puede o no recibir un formulario de encuentro con el paciente papel.
2

Inicie sesión en el software de facturación médica prestada en su oficina. Ir a la sección para establecer un reclamo e introduzca el código CPT (terminología procesal actual) que el proveedor ha especificado como el código de nivel adecuado para la visita del paciente. En algunos sistemas de software médico, el proveedor introduce el código durante el examen, y la información se transfiera de inmediato al software de facturación, por lo que no tendrá que introducir manualmente los códigos.
3

Introduzca la CIE-9 (Clasificación Internacional de Enfermedades, volumen 9) código (s) que se aplican a cada aspecto de la visita. Por ejemplo, si un proveedor introduce un código 99214 para una visita, usted tendrá que incluir al menos tres problemas que el proveedor se abordaron durante esta visita con el fin de que ésta pueda considerarse una visita de cuatro niveles y para ser elegible para el pago. La mayoría de software de oficina médica llevará esta información a través de lo que el proveedor pone en el diagnóstico.
4

Revise el formulario encuentro para ver si todos los procedimientos adicionales se hicieron en la visita, como la punción venosa, que + D, etc Asegúrese de que estos códigos de CPT son puestos en el equipo. Además, los códigos de procedimientos específicos y distintos deben tener un código específico y distinto de la CIE-9, o una compañía de seguros no pagará por ella. Por ejemplo, no se puede facturar una radiografía de tórax (71.020) con un diagnóstico de hiperlipidemia (272,2), una razón válida para realizar el procedimiento se debe presentar, como dificultad para respirar (786.05) como la razón de la radiografía de tórax, ray está haciendo. Todo esto se debe encontrar en las notas del proveedor por la visita, ya que debe haber pruebas de una razón para hacer algo en caso de que sea auditado por la compañía de seguros por escrito.
5

Enviar la información a la Centro médico de la facturación para su procesamiento. Si se trata de un seguro secundario, imprimir la información en un formulario CMS-1500, adjunte una copia del pago de la primera aseguradora (EOB) y enviarlo por correo a la compañía de seguros adecuada.