Directrices de facturación de médicos
general, pautas de facturación médico cubren el protocolo de facturación para todo tipo de contribuyentes, incluyendo individuos, compañías de seguros privadas y los programas del gobierno pagador. Procedimientos de recolección deben tener en cuenta las reglas y reglamentos, así como muchos componentes diferentes que participan en la facturación de la práctica. El funcionamiento de un sistema de facturación médico de éxito deben tener procesos para el manejo de los individuos de facturación de los deducibles y co-pagos.
Sin embargo, el foco principal está en los pagadores del gobierno, como Medicare, que tiene normas específicas para la facturación. Existen procesos para el manejo de entrada colocado paciente demográfica, la entrada gratuita y Terminología de Procedimiento Actual (CPT) y la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE) o la CIE-9 codificación.
CPT e ICD-9 son las directrices de codificación, lo que los médicos deben seguir a la hora de presentar formularios de reclamación para recibir el pago por sus servicios de Medicare. Los procedimientos también deben incluir pre-certificación, verificación de seguros, afirma la presentación, el pago enviando, las cuentas por cobrar de seguimiento y la negación de las reclamaciones.
La mayoría de los pagadores de seguros privadas siga estos pasos básicos. Para garantizar el pago exacto y oportuno, muchos médicos deben gestionar eficazmente los asuntos de facturación. La mayoría de los médicos establecer su protocolo de facturación principal de acuerdo con las directrices de facturación de Medicare, que establece que debe haber una razón médica para el servicio, usted debe haber realizado el servicio para el que se está facturando y debe haber documentación detallada de la necesidad médica para los servicios.
mayoría de los médicos tienen poco que ver con el proceso de facturación. Para aumentar al máximo la tramitación de las solicitudes de pago, la función suele ser manejado por los emisores de facturas médicas y los codificadores experiencia. Algunas de las prácticas médicas más pequeños manejar su propia facturación interna. Una o dos personas pueden ser entrenados para manejar las tareas de facturación y otras funciones administrativas. En general, los grandes centros médicos pueden tener una plantilla de facturadores y codificadores que están especialmente entrenados para manejar todos los aspectos del proceso de facturación médica.
Como cualquier conjunto de procedimientos de la oficina, las directrices de facturación médicos deben estar al día, sobre todo lo que se refiere a los cambios en la facturación y la codificación. También hay una necesidad de estar al corriente de la legislación que pueden tener un efecto sobre el proceso de facturación. Para evitar esta carga, muchos médicos externalizar la función de facturación a terceras empresas que se especializan en la facturación médica.
General, las empresas de facturación médica conozcan las últimas normas y reglamentos y la forma de aplicarlos. También han empleados adecuadamente entrenado en la codificación correctamente el diagnóstico, tratamientos y otros servicios prestados por los médicos para asegurar que los pagos llegan de una manera oportuna. Muchas de las prácticas pequeñas presentar reclamaciones sobre el papel, pero las oficinas más grandes y las empresas de facturación médica de terceros realizan la función electrónica. Aunque todavía hay cierta facturación de las reclamaciones de papel, proveedores de atención médica están moviendo hacia toda la industria el cumplimiento de la facturación electrónica.