La codificación es el proceso de asignar códigos numéricos a los diagnósticos y procedimientos a efectos de la facturación de los pacientes. La facturación se realiza para que el hospital y los proveedores de atención de la salud, como médicos, para obtener un reembolso por los servicios prestados a los pacientes. Una vez que los códigos se facturan al pagador, la compañía de seguros revisa la solicitud y hace los reembolsos sobre la base de las asignaciones de código. En caso de que la compañía de seguros niega un reclamo, la documentación adicional o asignación de códigos correctos pueden ser warranted.Hospital o cuidados intensivos, la codificación se informa principalmente a través de un sistema de clasificación conocido como asignación de códigos ICD-9-CM. Para los procedimientos ambulatorios y algunos contribuyentes (como Medicare y Medicaid), se utiliza una clasificación de codificación adicional llamado CPT. Cosas que necesitará
Paciente información de salud
ICD-9-CM Codificación Book of CPT Coding libro
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Identificar los diagnósticos y procedimientos mediante la revisión de la información del paciente. Los diagnósticos de las condiciones actuales, las enfermedades o lesiones del paciente. Los procedimientos son los tratamientos o cirugías realizadas en el paciente durante la estancia hospitalaria. Enumerar los diagnósticos y procedimientos pertinentes paciente.
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Asignar los códigos ICD-9-CM (que pronto será la CIE-10 en 2010) correspondientes a todos los diagnósticos y procedimientos pertinentes del paciente. En un entorno de hospitalización, ICD-9-CM es el sistema de clasificación utilizado para asignar los códigos para los diagnósticos y procedimientos.
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Asignar códigos de Terminología de Procedimiento Actual (CPT) a los procedimientos hospitalarios para pacientes ambulatorios y los pacientes con seguro Medicare o Medicaid. Códigos de CPT son los códigos de procedimiento de cinco dígitos se utilizan para identificar las cirugías y procedimientos realizados en pacientes de un hospital como paciente ambulatorio. A pesar de que no están obligados a ser asignados en los procedimientos de pacientes internos, muchos de los sistemas de software de codificación ahora asignar automáticamente códigos de CPT cuando se realizan los procedimientos de los pacientes.
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Priorizar los códigos. Una lista de la razón por la que el paciente entró en el hospital por primera vez en la sección de diagnóstico de la forma de codificación, con la cirugía correspondiente (si los hay) en la primera sección de procedimiento de la forma de codificación. El anuncio y priorización de los diagnósticos y procedimientos conducen el cálculo del pago del hospital. Esto significa que el hospital podría perder reembolso significativo si le da prioridad a los códigos de forma incorrecta.
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Finalizar los códigos. Revise las asignaciones de código una vez más para asegurarse de que usted ha codificado todos los diagnósticos y procedimientos. Marque la instrucción de código tal como fue adoptado por el departamento de facturación.
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Bill pagador. La mayoría de los sistemas de facturación del hospital y los contribuyentes están equipadas para transmitir y recibir la reclamación por vía electrónica a través de Internet. En la mayoría de los hospitales, el departamento de codificación y la facturación es independiente. El codificador asigna los códigos y el emisor de la factura trabaja con las reclamaciones y procesamiento de pagos.