Directrices gubernamentales para Medical Coding
codificadores deben codificar con el más alto nivel de especificidad. Si una explicación quinto dígito está disponible para un código, un cuarto nivel de dos dígitos no se puede asignar.
Signos y síntomas
Signos o síntomas sólo se puede informar si la causa es indeterminada. Un paciente con síntomas de dolor de pecho diagnosticados más tarde como un ataque al corazón se codifica como un ataque al corazón.
Multiple Asignación del código
general, dos códigos no se utilizan cuando se será suficiente. Las excepciones se aplican para enfermedades como las infecciones, en un código adicional identifica causa bacteriana.
Condiciones agudas y crónicas
Si una condición se documenta como aguda y crónica, a continuación, asignar tanto códigos de la condición.
códigos de combinación
En ocasiones, un código de combinación cubre varias condiciones. Con el fin de asignar un código de combinación, el paciente debe cumplir con todos los requisitos en la descripción del código.
Efectos tardíos
efectos tardíos son condiciones que surgen de una enfermedad anterior o lesión. Por lo general, son reportados por dos códigos, con la "naturaleza del efecto tardío" primero, seguido por el código de efecto tardío. Por ejemplo, la alteración de la marcha debido a una vieja fractura de cadera podría codificar a andar primero seguido por fractura de cadera.