¿Qué es el fraude de codificación médica?
Asignar códigos incorrectos para el diagnóstico y los procedimientos se considera fraudulento, ya que es una tergiversación de los servicios a los pacientes.
Separación
algunos sistemas de codificación, hay un código para múltiples procedimientos. Por ejemplo, un código de operación puede incluir incisión, inserción de un tubo y la operación. Facturación tres códigos distintos para un procedimiento regulado por un código se considera "la separación". Fraudulento
upcoding
En muchos casos, las mayores complicaciones de las experiencias de los pacientes , mayor será el reembolso. "Upcoding" es un método fraudulento de la elección de los códigos de complicaciones que no existían para recibir más dinero.
Doble facturación
Enviando un único código de facturación varias veces cuando el procedimiento se realiza sólo una vez es un fraude. El uso de un código de paquete cuando se realizó un solo procedimiento también es fraudulento.
Sanciones
virtud de la Ley del Gobierno de 1986, afirmaciones falsas (FCA), los acusados de fraude puede se evaluará multas de $ 5,500 a $ 11,000 por cada reclamación.