Codificación médica y de facturación son algunas de las funciones de la empresa en una organización de salud. Las funciones trabajan juntos para proporcionar funciones de información y el reembolso para las organizaciones de atención de salud pueden presentar información a los contribuyentes, o compañías de seguros. Elegibilidad para el reembolso requiere que la documentación médica de codificación adecuado acompañar el formulario de solicitud de facturación. Documentación

documentación de códigos médicos permite a los proveedores de atención médica para facturar los servicios a los pacientes. Los códigos que representan los diagnósticos y procedimientos del paciente o tratamientos realizados aparecen en el formulario de solicitud de facturación médica especializada. Si la documentación no es compatible con el diagnóstico o el tratamiento, entonces los contribuyentes tratan el diagnóstico que no existe o al tratamiento que no se realiza, y la pretensión de cobro se niega.
Medical Coding

Codificación médica implica revisar la documentación de la historia clínica de un paciente y asignar códigos que representan los diagnósticos y procedimientos del paciente en un formato numérico o alfanumérico. Asignado por profesionales especialmente entrenados llamados codificadores, los códigos médicos corresponden a los importes de reembolso para fines de facturación. Los códigos de los médicos se proporcionan a continuación al departamento de facturación para su presentación.
Medical Billing

facturación médica consiste en la presentación de los códigos médicos asignados a los diagnósticos y procedimientos del paciente en los formularios de reclamación para fines de reembolso. Emisores de facturas médicas también proporcionan la documentación de codificación adicional para apoyar o aclarar la información al pagador de seguros.
Requisitos de facturación
pagadores de seguros

, como Medicare, proporcionar directrices para asegurar que asistencia médica en el tratamiento de las condiciones actuales del paciente. Los servicios deben ser "médicamente necesario", es decir, el paciente necesita los servicios para el tratamiento de los diagnósticos o enfermedades. Además, los servicios requieren una documentación completa y de apoyo, y los servicios deben haber tenido lugar al proyecto de ley para ellos.
Denegación de reclamaciones

En algunos casos, los pagadores de seguros pueden negar los reclamos - o estatales que los servicios prestados no recibirán reembolso. Esto ocurre por diferentes razones, como la falta de cobertura de los procedimientos previstos en el plan de seguros en particular, códigos correctos que no han sido asignadas para el diagnóstico o procedimiento, o la documentación de apoyo no existía para indicar que se ha producido el procedimiento. Departamentos de facturación médica puede apelar la negación por parte de volver a presentar el reclamo. Reclamo reenvíos incluyen la documentación de codificación adicional para apoyar los códigos de diagnóstico y procedimiento se informa en la esperanza de recibir un reembolso por los servicios prestados.
Fraude y
documentación codificación médica

abuso también ayuda a prevenir el fraude y el abuso. Por ejemplo, en algunos casos, un procedimiento que aparece dos veces en un formulario de solicitud de facturación puede resultar en un aumento reembolso. Los proveedores de salud deben proporcionar documentación de apoyo para múltiples tareas del mismo código para demostrar que el procedimiento se lleva a cabo dos veces por separado.