La Portabilidad y Responsabilidad de 1996 (HIPAA) identifica los estándares de codificación médicos usados ​​para las compañías de seguros de facturación. Los procedimientos médicos y de diagnóstico realizados en hospitales, consultorios médicos y laboratorios están facturados de acuerdo con las normas HIPAA. Uso de los códigos y modificadores apropiados permite a la compañía de seguros para procesar una solicitud de pago. Terminología de Procedimiento Actual (CPT)

establecidos por la Asociación Médica Americana (AMA), el manual de Terminología de Procedimiento Actual (CPT) se utiliza para los procedimientos médicos y de diagnóstico de facturación. Los códigos están formados por un número de cinco dígitos que debe ser colocado en un formulario de reclamación de seguro de la compañía para considerar los cargos correspondientes para el pago
Salud Procedimiento Común de Codificación (HCPCS)
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Care Procedimiento Común de Codificación de la Salud (HCPCS) es fijado por los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Estos códigos abarcan suministros no médicos y los elementos que no se encuentran en el manual de CPT. Tales artículos incluyen aparatos ortopédicos, prótesis y suministros médicos. Los medicamentos se identifican por el Código Nacional de Drogas (CND) los códigos que representan el proveedor, producto y embalaje de todos los medicamentos.
Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)

Diagnóstico y condiciones están representados por los códigos establecidos por la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). Estos códigos tienen tres dígitos y pueden ir seguidos de dos cifras decimales para representar la necesidad médica para los procedimientos. Cada código CPT debe haber un código ICD figuran al lado de él en un formulario de reclamación de seguro. Cada código de diagnóstico se puede usar en conjunto con múltiples procedimientos.
Modificadoras

códigos CPT ocasionalmente requieren modificadores. Los modificadores se agregan para ofrecer más información y dar a la compañía de seguros una ubicación precisa. Por ejemplo, un modificador de la RT se puede utilizar si una radiografía se realiza en el tobillo derecho. No utilizar el modificador correcto podría resultar en una reclamación denegada por la compañía de seguros.
Corregido Claim

Si un reclamo es rechazado por una compañía de seguros de codificación incorrecta, una demanda corregida se presentó. Los códigos se corrigen, y entonces cualquier documentación de apoyo, tales como registros médicos, se adjunta al formulario de solicitud. La demanda se caracteriza por "declaración corregida" y vuelve a facturar a la compañía de seguros para su reconsideración.