Manejo médico de la facturación y procesamiento de reclamaciones de seguros médicos puede ser extremadamente difícil y complejo. La facturación médica es muy detallado. Si no se hace, precisamente, puede causar la denegación de reclamaciones y de las discrepancias. Por lo general, la facturación médica incorpora todo, desde el manejo de facturación paciente y cuentas a cobrar médicos de oficina y declaraciones. Cosas que necesitará
Terminología Procesal Actual
Clasificación Internacional de Enfermedades
Salud Procedimiento Común de Codificación de
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comenzar por aprender de facturación médica códigos, incluyendo la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-9 y 10 versiones), la Terminología Procesal Actual (CPT) y del Procedimiento Común Salud Sistema de Codificación (HCPCS) .. Esto se puede lograr al completar un curso de certificación de facturación médica, que le certifica como especialista médico de la facturación. También se puede hacer, en muchos casos, a través de la experiencia. Muchos consultorios médicos comúnmente ofrecen algún entrenamiento en el trabajo para el personal de la oficina médica en la codificación y el procesamiento de las reclamaciones de seguros médicos.
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Familiarícese con todos los tipos de facturación médica, incluyendo procesamiento de cuentas por cobrar y los estados de cuenta mensuales.
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obtener el llamado "Superbill," la hoja de facturación que muestra todos los procedimientos médicos y pruebas que deben ser procesados ​​en un paciente en particular en una fecha específica de servicio. Una oficina "Superbill" será normalmente una lista de los diferentes códigos de CPT junto con la lista de los procedimientos previstos. Sin embargo, muchas facturas médicas del hospital pueden requerir la coordinación de los cargos de un individuo a lo largo de la estancia en cuestión.
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coincidir los códigos de CPT con los códigos de diagnóstico apropiadas del paciente. Preste especial atención a asegurarse de que los códigos de diagnóstico coinciden con la fecha de la notificación de que se ha anunciado. Muchas veces, los pacientes estarán en la sala de emergencias para una cosa y se admitió el día siguiente bajo un diagnóstico diferente.
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Utilice el formulario de reclamaciones de facturación seguro médico adecuado para facturar a los seguros médicos. Normalmente, el formulario es un formulario de reclamación CMS-1500, aprobado por el Comité Nacional de Reclamo Uniforme. Sin embargo, algunas formas de la compañía de seguros, como los de la American Family Life Assurance Company of Columbus (comúnmente conocido como AFLAC), pueden ser procesados ​​por el paciente. AFLAC y otras compañías tienen sus propias formas de facturación médica que sólo necesitan ser rellenados de acuerdo con sus instrucciones específicas.
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Asegúrese de que el formulario CMS-1500 es cumplimentada adecuadamente con la información del paciente, información de seguro y proveedor de información médica, incluyendo identificador de proveedor nacional del médico (conocido como el número NPI).
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Bill al paciente por los cargos médicos directamente si el paciente no tiene seguro o si su seguro requiere a pagar una porción deducible de paciente o co-pago.
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Bill ningún seguros secundarios con otro CMS-1500 formulario y una copia de la explicación del seguro directo de los beneficios o EOB.