El seguro es una protección adquirida por los individuos, las empresas y los gobiernos para proteger un objeto, persona o lugar de daños imprevistos o pérdidas. Cuando se produce un daño o pérdida, se presenta una reclamación a la compañía de seguros para recibir el pago para el artículo o el tratamiento de una lesión. Pagar una reclamación de seguro implica la revisión de los documentos presentados por un individuo, el médico o el negocio. Los documentos deberán contener los precios, codificación apropiadas si es necesario y una descripción del servicio o artículo. El artículo o servicio que se presta a un valor determinado por la compañía de seguros menos los copagos, deducibles o programas de pago que límite. Instrucciones
1

Verifique que el titular de la póliza y la persona que presente la solicitud son correctas. La información que se encuentra en la política debe coincidir con la información presentada con la solicitud.
2

Confirmar la política está activa o se activa el día de la pérdida. La fecha de la pérdida debe estar dentro de la vigencia de la póliza. Los reclamos no se pagan si la política no estaba activo durante el tiempo de pérdida o daño.
3

Determinar el tipo de pérdida. El tipo de pérdida puede ser la salud, auto, vida u otro elemento asegurable. Las políticas requieren información diferente sobre el tema, persona o lugar que ha experimentado una pérdida.
4

Revisar el alcance de los daños o el tratamiento y las circunstancias de la pérdida. Esto determinará si la pérdida o lesión está relacionada con la reclamación por daños y perjuicios /daños /condiciones anteriores. Las circunstancias deben aparecer comparable con la magnitud de los daños.
5

Confirmar la reclamación está escrito en el formulario correspondiente con el precio correcto y la codificación en su caso. Reclamaciones médicas deben contener códigos que explican el tratamiento y el diagnóstico, mientras que las reclamaciones de los artículos deben tener códigos que indican el punto de haber sido requerido para el pago.
6

permite calcular el importe de pago de siniestros después de las reducciones aplicadas por los copagos, deducibles o horarios que limitan los montos de pago.
7

Distribuir los pagos de indemnizaciones a los proveedores, los terceros asegurados u otros.