CMS 1500, también conocido como HCFA 1500, es una forma de seguro presentada por el proveedor a la compañía de seguros para el pago de los servicios prestados a un paciente. La mayoría de las oficinas de seguro médico de archivos más grande reclamaciones electrónicamente y recibir pagos a través de transferencia electrónica de fondos, mientras que en un pequeño consultorio médico, las reclamaciones de seguros se presentan en papel mediante la presentación de la CMS 1500 para el pago de los servicios. Esta forma contiene información personal y seguro básico sobre el paciente, junto con el diagnóstico y tratamientos para el encuentro médico se factura apropiada. El asistente médico administrativo suele ser el responsable de llenar la CMS 1500 con el fin de solicitar el pago de servicios de la compañía de seguros. Cosas que necesitará
tarjeta de Seguro
formulario CMS 1500
Mostrar más instrucciones
1

Insertar el nombre y dirección de la compañía de seguros en la parte superior derecha esquina de la forma. La dirección de la empresa de seguros se hace referencia en el formulario para que el agente de facturación médica sepa dónde enviar la reclamación al seguro.
2

Llene las cajas una a través de 13 de la sección superior con la información personal y el seguro de la hoja de registro de pacientes. Cuadro 1 es donde se compruebe el tipo de seguro y 1a es para el número de identificación del grupo de seguros. Cajas de 2 a 8 se explica por sí mismo. Cuadro 9 es para la información de seguros primaria del paciente. Marque todas las casillas aplicables en la casilla 10 en relación con la lesión o condición actual. Cuadro 11 es para la información del seguro secundario. Cajas de 12 y 13 son para el paciente, tutor y /o asegurado de la firma.
3

Rellene la sección inferior del formulario CMS 1500 con la información pertinente con respecto a la consulta médica para la que está facturación de la compañía de seguros. Cuadro 14 es donde debe introducir la fecha para el encuentro médico. Introduzca una fecha en este espacio si el paciente ha tenido la misma o similar enfermedad. Cuadro 16 es donde debe introducir la fecha que el paciente era incapaz de trabajar debido a la lesión o enfermedad. Introduzca las fechas en las casillas 15 y 16, en su caso.
4

Introduzca el nombre del médico que vio a la paciente en la fecha en que se factura en la casilla 17 y su identificación nacional del proveedor (NPI) número en 17b. Introduzca las fechas de hospitalización, si es necesario, en el cuadro 18. Recuadro 19 se deja en blanco.
5

Casilla 20 si el paciente ha recibido fuera de las pruebas de laboratorio o análisis de sangre. Caja 21 es para el diagnóstico. El código de diagnóstico se puede encontrar en el formulario de encuentro con el paciente y que se necesita por la compañía de seguros para demostrar la necesidad médica de los procedimientos o tratamientos que se factura. El médico va a llenar en el código de diagnóstico al final de la visita, después de que él o ella ha evaluado el paciente. Los códigos de diagnóstico se encuentran en la Clasificación Internacional de Enfermedades, 9 ª edición (CIE-9), buscando la condición en la sección alfabética. Una vez que el código ha sido encontrado en la sección alfabética, tiene que ser una doble comprobación en la sección de tabla numérica para verificar el código de diagnóstico adecuado se ha hecho referencia. Hay espacios en el formulario CMS 1500 para un máximo de cuatro diagnósticos.
6

Ingresa la nueva presentación Medicaid o el número de referencia en el Cuadro 22. Cuadro 23 es donde debe introducir un número de autorización previa si se requiere autorización previa para el procedimiento que se factura.
7

Introduce encuentro información específica en la casilla 24. La fecha se introduce en 24A. Se entra en el lugar del código de servicio. Un lugar de código de servicio se encuentra en la parte frontal de la Terminología Procesal Actual, cuarta edición (CPT-4). Caja 24C se utiliza para un código de emergencia. Caja 24D es el código de procedimiento y los modificadores de la CPT o HCPCS codificación de libros. El asistente médico llenará en estos códigos de acuerdo a los servicios que fueron proporcionados por el médico durante la visita. En 24E caja, introduzca un puntero diagnóstico. El puntero del diagnóstico se refiere al diagnóstico de caja 21 a la que se relaciona el procedimiento. Caja 24F es el responsable del procedimiento realizado. Rellene Cajas 24G, H, I y J con la unidad, el Plan EPSDT, códigos medicinales y la prestación o el número nacional de identificación del proveedor, lo que se requiere para que la compañía de seguros específica. Los procedimientos deben estar escritos uno por línea en la Sección 24. Si el formulario no se completa correctamente, la compañía de seguros puede rechazar la reclamación, dejando sin pagar.
8

Introduzca el número de identificación fiscal federal del médico en la casilla 25, el número de cuenta del paciente en 26 y comprobar la casilla que dice "acepta la asignación" en la casilla 27. Cuadro 28 corresponde a los gastos totales. Rellene el importe pagado, en su caso, en la casilla 29 y el saldo a pagar en el recuadro 30. Cuadro 31 es para la firma del médico. En la casilla 32, escriba el nombre y la dirección de las instalaciones donde se prestan los servicios. Por último, en el Cuadro 33, complete la información del nombre, dirección y contacto para el proveedor de facturación, junto con su NPI o número de proveedor de Medicare.