Cómo convertir Procedimientos de Diagnóstico para abrir CPT Coding
actual guía de codificación CPT (Current Procedural Terminology)
actual ICD-9 Guía
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Código del procedimiento más invasivo sólo para los pacientes de Medicare. Si un procedimiento laparoscópico comenzó, el código CPT 54.21, pero no se completó cuando el cirujano decidió que un procedimiento abierto de la vesícula biliar de eliminación de código CPT 47605 fue médicamente necesario, el código del procedimiento abierto (47.605) solamente. El material de referencia para la codificación de Medicare es la correcta Iniciativa de Codificación de autor en poder del CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid).
Codificación ICD y CPT codificación determinan la tarifa por el cirujano. De hecho, hay ciertos códigos ICD y los códigos de CPT que se excluyen mutuamente y no deben ser facturados juntos. Por ejemplo, un código de CIE en relación con una próstata es mutuamente exclusivo a un código CPT para la rodilla endoscopia. No están relacionados.
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Usando un modificador es incorrecto si el paciente está en Medicare. Los modificadores son sufijos a los códigos CPT que añaden una mayor definición en el código. Las cosas se vuelven confusas al facturar para un procedimiento laparoscópico que se convierte en un procedimiento abierto, porque no son modificadores que parecen aplicarse a esta misma situación. Aunque la mayoría de las compañías de seguros siguen los procedimientos de facturación de Medicare, algunos lo hacen facturadores not.Some deciden seguir el manual de terminología procesal actual de la Asociación Médica Americana. Aunque el CCI y los manuales de CPT son muy similares. La AMA no difieren de CCI de codificación, ya que permite un uso más amplio de los modificadores que pueden conducir a un pago a los médicos mayores.
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Para las aseguradoras que siguen las directrices del CPT, la adición de modificador de -53 a Código CPT 54.21 es correcta. Modificador 53 significa procedimiento discontinuada.
Otros programadores pueden añadir modificador 22 para el procedimiento abierto 47 605 que decodifica con el procedimiento habitual. Esto sólo es correcto en ocasiones en las que no había mucho tiempo y esfuerzo que implica la interrupción de un procedimiento de diagnóstico para realizar una cirugía abierta.
Para un paciente de Medicare el procedimiento debe ser codificado como 47605.
Para una compañía de seguros privada la codificación correcta es generalmente 54,21-53 seguido por 47.605.
En ambos casos, la cirugía de vesícula biliar es un ejemplo, el código correcto para el procedimiento abierto real que realiza el cirujano tiene que ser el una codificado.