En el pasado, HCFA 1500 fue la forma estándar de la mayoría de los médicos utilizan para registrar la información personal del paciente y el tratamiento del médico por lo que el personal médico podría facturar la compañía aseguradora del paciente. El 17 de diciembre de 2007, la HCFA 1500 fue sustituido por el formulario CMS 1500, según el Estado de California de Medi-Cal. (Esto se debió, en parte, por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud (HIPAA), que declaró que un número nacional de identificación proveedor (NPI) debe estar presente en todas las formas de facturación médica. El NPI es utilizado por los proveedores de atención médica cubiertos y planes de salud para las transacciones financieras y administrativas, de acuerdo con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Instrucciones
1

Rellene las tres partes de la forma 1500 CMS (anteriormente HCFA 1500). Complete la sección superior si usted es la compañía de seguros, la sección media, si usted es el paciente o la compañía de seguros para el paciente y la parte inferior si usted es el médico o alguien que la prestación de servicios médicos, como conductor de ambulancias.
2

Marque la casilla correspondiente de la línea 1 respecto de qué tipo de proveedor de atención médica o un plan que el paciente o la compañía. Coloque en el número de la compañía de seguros en la línea 1a.
3

Llene la sección dos, líneas 2 a 13, si usted es el paciente o alguien que tiene un seguro para el paciente. Proporcione el nombre y la dirección del paciente, sexo, fecha de nacimiento y estado civil de la persona asegurada. Incluir el número de teléfono del paciente, el estado civil del paciente, la situación laboral y la forma en que el paciente se lesionó. Escribir en la información personal de la persona asegurada, el nombre del grupo de políticas del asegurado, el nombre del plan de salud y el nombre del empleador. Indique si existe otra persona asegurada para el paciente y proporcionar la información de que esta persona también. Ambos el paciente y el asegurado debe firmar y fechar la segunda sección.
4

Complete las líneas 14 a 33, si usted es el médico que atiende al paciente. Llene la información necesaria sobre la enfermedad actual del paciente, si el paciente tuvo esta enfermedad antes, el diagnóstico y los días de tratamiento que se da al paciente. Incluya todos los cargos de servicio dadas al paciente y proporcionar su identificación del proveedor en las líneas correspondientes. Indica que el paciente reciba el tratamiento, junto con el número de días de la hospitalización fue proporcionada antes de firmar y fechar el formulario. Envíe el formulario de la compañía de seguros de compensación adecuada.