¿Cuáles son las normas JCAHO del registro contenido Mantenimiento y Retención
En una comunicación de 2010, la Comisión Mixta informó que su gobierno - RC.01.01.01 en los registros médicos completos y precisos - es el más importante de todos los estándares de mantenimiento de registros. Aunque la Comisión Mixta no explica con detalle todos los campos y elementos que deben incluirse en una historia clínica del paciente y la historia clínica, se hace hincapié en que los hospitales deben hacer un uso completo de cada registro por su propio diseño. Por supuesto, ciertos elementos tales como el nombre del paciente, número de identificación, edad, diagnósticos, notas clinican, acciones clínico, las firmas, las firmas de, fechas, los detalles de los procedimientos realizados y los medicamentos administrados son estándar de la industria, así como legalmente requerida por la mayoría de los estados. La Comisión Mixta de espera de todas estas cosas.
Clarity
Los registros médicos no son útiles si no son claras y comprensibles. La Comisión Mixta se ve para facilitar la lectura y la claridad de la comunicación dentro de los registros médicos. Notas y escritura deben ser legibles de los documentos en papel. La Comisión Mixta de espera en los informes de laboratorio estandarizados, formatos generados por computadora que se incluirán todos los registros relevantes del paciente. Lo más importante, cada registro debe mostrar claramente el nombre médico, credencial, fecha y hora para cada servicio realizado. Los registros deben crear un sistema de comunicación y de una pista de auditoría.
Seguridad
La Comisión Conjunta apoya y hace cumplir las normas de privacidad del paciente establecidas por la portabilidad del seguro médico federal y Responsabilidad (HIPAA). De hecho, la Comisión Mixta toma esos requisitos adicionales mediante la celebración de los servicios médicos encargados de tiempo de almacenamiento de los documentos en los archivos y los contenedores cerrados. También anima a mantener registros de los pacientes en carpetas que impiden observadores casuales de ver la información del paciente, y los mandatos de mantenimiento de un registro del personal que accede a los registros de pacientes. La decisión de la industria del cuidado de la salud a la historia clínica electrónica hace que los protocolos de mantenimiento de registros más fácil para el personal, como la seguridad y se mueve en almacenamiento administrados, servidores seguros con protocolos diseñados para el cumplimiento de HIPAA.
Almacenamiento
Estados
tienen diferentes normas y requisitos de almacenamiento de registros médicos. La Comisión Mixta requiere que los hospitales cumplan con las leyes estatales y las pautas de Medicare en el almacenamiento de registros. Mientras que recomienda expedientes médicos se conservarán durante al menos seis meses, muchos estados requieren que las instalaciones para almacenar durante años. Arizona, por ejemplo, requiere un almacenamiento seguro de los registros médicos de adultos durante seis años formar la última visita de un paciente, o hasta que el paciente llega a los 21 años para los pacientes pediátricos. Muchos centros médicos eligen de protegerse contra las demandas de almacenamiento de registros médicos en el almacenamiento fuera del sitio durante siete años o más. La Comisión Mixta, sin embargo, sólo exige el cumplimiento de la ley estatal y las regulaciones de privacidad de HIPAA.